Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is gebleken dat er binnen deze module nog te weinig bewijs is voor de onderbouwing van de aanbeveling en dus kennisvragen bestaan. De werkgroep meent dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk.

 

Kennisvraag:

1. Wat is de meerwaarde van postoperatieve radiotherapie bij patiënten met een histologisch of moleculair gedefinieerd graad 2 meningeoom op het gebied van totale overleving, progressievrije overleving, kwaliteit van leven, cognitie, epilepsie en participatie in het dagelijks leven?

2. Wat is de meerwaarde van postoperatieve radiotherapie bij patiënten met een graad 1 meningeoom met een moleculair intermediair-risico-profiel of hoog-risicoprofiel, op het gebied van totale overleving, progressievrije overleving, kwaliteit van leven, cognitie, epilepsie en participatie in het dagelijks leven?

 

Toelichting:

De nieuwe pathologische classificatie van meningeomen volgens cIMPACT-NOW 8 (zie module Pathologie) heeft duidelijke prognostische meerwaarde boven de voorgaande histologische classificatie. Het is nog onduidelijk of dit ook betekent dat de nieuwe categorieën met een graad 2-3/verhoogd risicoprofiel, ook profiteren van postoperatieve radiotherapie. Overigens is dit voor de histologische categorieën ook beperkt onderzocht, er is weinig hoge kwaliteit bewijs. De Brits/Europese gerandomiseerde ROAM-studie kan hierin nieuwe antwoorden bieden.

Nieuw onderzoek kan zich richten op retrospectieve cohorten waarin beschikbaar tumorweefsel opnieuw wordt geanalyseerd en geclassificeerd volgens moderne pathologische inzichten. Vervolgens kan binnen deze nieuw gedefinieerde groepen het effect van radiotherapie worden vergeleken met observatie. Idealiter wordt de meerwaarde van postoperatieve radiotherapie daarna prospectief, en bij voorkeur gerandomiseerd, gevalideerd, hoewel de haalbaarheid van dergelijk onderzoek onzeker is.