Implementatietabel

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1

Kies bij voorkeur voor contrast-versterkte MRI bij patiënten die verdacht worden van een asymptomatisch intracranieel meningeoom.
  1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

 

 

Ongewenste praktijkvariatie

 

Toelichting:

Grotendeels standaardzorg, maar om laatste mogelijke ongewenste praktijkvariatie te verminderen is deze aanbeveling behouden uit de oude versie van richtlijnmodule.
  1. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

 < 1000

 
  1. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

 

Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

 

Toelichting: Deze aanbeveling kan bij de implementatie worden gezien als een losstaande aanbeveling, en in veel gevallen al standaardzorg.
  1. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
  1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

 

 
  1. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)
 

Radiologen en neurologen moeten vaardig zijn in MRI-protocollen en interpretatie

 

Scholingstrajecten en implementatietools zijn al beschikbaar
  1. Patiënt/ cliënt (naasten)

 

 
  1. Sociale context

 

 
  1. Organisatorische context

Beperkte MRI-capaciteit en druk op radiologen vormt grootste knelpunt

 

Aanbeveling is grotendeels al standaardzorg, en leidt waarschijnlijk niet tot toename uit te voeren MRIs
  1. Economische en politieke context

 

 
  1. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

Professional

Beroepsvereniging

Ziekenhuis(bestuurder)

Zorgverzekeraars/ NZa
  1. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Professional- Radiologen en neurologen scholen in protocollen voor MRI-bij verdenking intracranieel meningeoom

Beroepsvereniging – ontwikkelen en verspreiden van protocollen en scholing

Ziekenhuis(bestuurder)- (blijven) investeren in MRI-capaciteit
  1. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

<1 jaar
Toelichting: Is al grotendeels standaardzorg
  1. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

Nee
Toelichting: Betreft standaardzorg

*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.

De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.

 

Tabel B: Implementatietabel

Aanbeveling 2

Overweeg, bij contra-indicaties voor MRI of beperkte belastbaarheid van de patiënt, een CT met en zonder contrast als alternatief.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.

Aanbeveling 3

Overweeg, als alternatief voor versnelde MRI-follow-up of direct histologisch onderzoek, een SSTR PET bij differentiaal diagnostische twijfel na eerdere beeldvorming met MRI of CT bij patiënten die verdacht worden van een asymptomatisch intracranieel meningeoom, bijvoorbeeld bij twijfel tussen een intracranieel meningeoom of een meer hooggradige/maligne laesie.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.