Implementatieplan

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

Verschillende concentraties atropine worden toegepast zonder eenduidige richtlijn. Onduidelijkheid over optimale dosering en effectiviteit leidde tot praktijkvariatie.

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

x

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

Deze aanbeveling sluit aan bij modules over optische interventies en multi-modale myopieremming.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Variatie in voorschrijfgedrag, beperkte ervaring met dosering, nog lopende onderzoeken (zoals MAD-trial).

Redelijk sterk bewijs voor 0,05%, beschikbaarheid van atropine in meerdere concentraties, internationale consensus over effectiviteit.

Zorgverleners (artsen, optometristen en orthoptisten)

Onbekendheid met afbouwschema’s en omgang met bijwerkingen; noodzaak tot scholing.

Eenvoudige toediening, groeiende kennis en bewustwording binnen oogzorgnetwerken.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Kosten bij hogere concentraties (multifocale glazen), fotofobie en leesproblemen kunnen therapietrouw verminderen.

Ouders vaak gemotiveerd om progressie te beperken; meekleurende brillenglazen verbeteren draagcomfort.

Sociale context

Variatie in advies tussen praktijken; beperkte kennis bij eerstelijns optometristen.

Groeiende aandacht voor myopiepreventie in scholen en publieke gezondheidscampagnes.

Organisatorische context

Toename van zorgvraag en beperkte capaciteit bij oogzorgprofessionals.

Atropine is breed beschikbaar via apotheken; interventie eenvoudig in te passen in bestaande consultstructuur.

Financiële en juridische context

Optische middelen ter beperking van progressieve myopie (multifocale glazen) niet vergoed, hoge kosten bij hogere doseringen.

Atropine zelf wordt vergoed; mogelijk lange termijn besparingen door minder complicaties bij hoge myopie.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

Therapietrouw bevorderen en eventuele bijwerkingen tijdig melden.

x

Professional

Werken conform de richtlijn. Systematisch meten van aslengte en progressie, voorschrijven van 0,05% als standaard concentratie, toepassen van afbouwschema bij hogere doseringen, structurele voorlichting aan ouders/kinderen.

x

Beroepsvereniging, nl

De richtlijn onder de aandacht brengen van alle zorgprofessionals. Ontwikkelen van praktijkrichtlijnen en scholingsmodules voor dosering en bijwerkingen. 

x

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ) en zelfstandige klinieken

Borging van beschikbaarheid van atropine (via ziekenhuisapotheek of samenwerking).

Implementeren van protocollen voor dosering (0,05%), afbouwschema’s en monitoring.

x

Zorgverzekeraars/ NZa

Herzien van vergoeding voor multifocale glazen bij hogere doses. 

x

Zorginstituut [duiding nodig]

Het ontbreken van passende vergoeding voor middelen ter beperking van myopie zijn een belangrijk belemmering voor implementatie van de aanbevelingen.

x

Anders 

Apotheken: borging van beschikbaarheid en kwaliteit van atropine in verschillende concentraties. 

en en oogheelkundige praktijken.

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

x

< 1 jaar

Atropine wordt al breed gebruikt; aanpassing naar 0,05% als standaard en invoering van afbouwprotocollen kan binnen 1 jaar gebeuren.

binnen 2-3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

• Scholing en voorlichting voor oogzorgprofessionals over dosering, afbouw en bijwerkingen. 
• Patiënteninformatie over duur van interventie en verwachtingen. 
• Financiële afstemming met verzekeraars voor optische middelen ter beperking van progressieve myopie bij hogere doseringen. 
• Monitoring van lange-termijneffecten en therapietrouw via registratie of onderzoek.

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

x

Ja *

Dit zal bijdragen aan het betrekken van alle verschillende partijen om zo de implementatie te  bevorderen.

Nee