Implementatieplan

Implementatietabel

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie X Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: De afgelopen jaren zijn meerdere nieuwe biologicals en JAK-remmers beschikbaar gekomen voor de behandeling van colitis ulcerosa. Dit heeft geleid tot variatie in behandelaanpak tussen ziekenhuizen en zorgverleners, waarbij de keuze voor een specifiek middel, inzet van combinatietherapie, en de afbouwstrategie uiteenloopt. Nieuwe studies en richtlijnen zoals ECCO 2022 bieden aanknopingspunten voor standaardisatie van beleid.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 □ 5000-40.000 X > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: De module behandelt dezelfde aandoening als de overige modules in deze richtlijn en hangt daarmee dan ook samen. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Ontbreken van bewijs en aanbevelingen t.a.v. de plaatsbepaling van de verschillende medicamenten in de praktijk. Er lijkt veel keuze vrijheid, doch soms beperkingen ingegeven door afspraken tussen ziekenhuizen en verzekeraars t.a.v. preferentiebeleid,	Inzichtelijk maken dat onderzoek dan wel expert opinie gewenst is t.a.v. de plaatsbepaling van alle beschikbare medicamenten rekening houdend met diverse ziektespecifieke kenmerken en patientfactoren
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Angst voor gebruik van nieuwe middelen	Gebrek aan nieuwe middelen om patiënten effectief te behandelen. Zorgverleners zitten soms al snel aan de top van de behandelladder en hebben vervolgens geen mogelijkheden meer.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Angst voor bijwerkingen bij bepaalde medicatie (specifiek JAK-remmers)	Meer mogelijkheden om uit verschillende toedieningsopties te kiezen, oraal, versus SC versus IV.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Negatieve ervaringen uit de omgeving t.a.v bijwerkingen	Netwerkvorming met kennisdeling, waardoor nieuwe behandelmogelijkheden snel worden overgenomen.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Ziekenhuisafspraken met zorgverzekeraars. In ziekenhuizen eerst goedkeuring vragen aan ziekenhuiscommissie en nadien inbouw in EPD. Kan lang duren.	Minder verwijzingen naar tertiaire centra of expertise centra.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Sommige middelen worden niet vergoed Medicatie soms lang in sluis

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

□ Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Algemene disseminatatie en implementatie

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

X < 2 jaar

□ < 3 jaar

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting:

De richtlijn is (grotendeels) reeds bestaande praktijk

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}