Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

Ongewenste praktijkvariatie

Nieuwe evidentie

x

Anders

Er is onduidelijkheid en een gebrek aan wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit en veiligheid van psychedelica bij de behandeling van somatisch-symptoomstoornis of functioneel-neurologisch-symptoomstoornis. Ondanks de klinische belangstelling en vragen van patiënten is er geen onderzoek beschikbaar dat conclusies toestaat.

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

x

> 40.000 De aanbevelingen hebben betrekking op patiënten met somatisch-symptoomstoornis en functioneel-neurologisch-symptoomstoornis. Met name somatisch-symptoomstoornis heeft een hoge prevalentie, waardoor het om een grote patiëntengroep gaat.

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

De module staat in verband met bredere richtlijnmodules over medicamenteuze behandeling en alternatieve interventies. Ze bouwt voort op kennis uit de psychiatrie, maar concludeert dat psychedelica momenteel geen plaats hebben binnen de bestaande behandelingen.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Geen studies beschikbaar; zoekvraag onbeantwoord; psychedelica niet geregistreerd

Kennislacunes duidelijk benoemd; oproep tot verder onderzoek

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Onvoldoende kennis; patiënten vragen naar psychedelica zonder bewijs

Mogelijkheid om patiënten goed te informeren en verwachtingen te managen

Patiënt/ cliënt (naasten)

Zelfmedicatie komt voor; risico op misbruik; hoge verwachtingen

Grote interesse in behandeling; motivatie voor nieuwe opties

Sociale context

Recreatief gebruik met verhoogde risico’s; maatschappelijke gevoeligheid

Toenemende wetenschappelijke en maatschappelijke aandacht voor onderzoek naar psychedelica

Organisatorische context

Niet beschikbaar als behandeling in NL; geen infrastructuur voor toepassing

Lopende onderzoeken naar psychedelica bij andere aandoeningen kunnen kennis opleveren

Financiële en juridische context

Geen vergoeding; geen geregistreerde indicatie; wettelijke beperkingen

Toekomstig onderzoek kan basis bieden voor regulering en beleid

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

Reële verwachtingen, geen zelfmedicatie, open bespreekbaarheid van vragen

x

Professional

Voorlichting, motieven bespreken, verwijzen naar bewezen opties

x

Beroepsvereniging, nl

Bewaken van richtlijngebruik, stimuleren van onderzoek

x

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Faciliteren van deelname aan klinische studies

x

Zorgverzekeraars/ NZa

In de toekomst mogelijk beoordelen van vergoeding

x

Zorginstituut [duiding nodig]

Duiding van bewijs, toetsing bij eventuele toepassing

Anders 

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 1 jaar

x

binnen 2-3 jaar

Omdat psychedelica (nog) geen behandeloptie zijn, ligt de nadruk op goede communicatie en informatievoorziening. Bij toekomstig onderzoek kan dit binnen enkele jaren worden meegenomen in richtlijnen.

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

Extra actie nodig in de vorm van patiëntvoorlichting, ontmoedigen van zelfmedicatie, en het stimuleren van onderzoek naar effectiviteit en veiligheid.

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

x

Nee

Omdat psychedelica momenteel geen behandeloptie zijn, ontbreekt de basis voor opname op de Implementatieagenda. Eerst is meer onderzoek noodzakelijk.