Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

Nieuwe evidentie

x

Anders

Gebrek aan formeel geregistreerde medicamenteuze behandelingen voor somatisch-symptoomstoornis en functioneel-neurologisch-symptoomstoornis

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

x

> 40.000 De aanbevelingen hebben betrekking op patiënten met somatisch-symptoomstoornis en functioneel-neurologisch-symptoomstoornis. Met name somatisch-symptoomstoornis heeft een hoge prevalentie, waardoor het om een grote patiëntengroep gaat.

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

De aanbeveling sluit aan bij andere richtlijnen zoals de multidisciplinaire richtlijnen Depressie en Angst- en Dwangstoornissen.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Beperkte evidentie, geen gestandaardiseerde protocollen.

Bestaande richtlijnen kunnen houvast bieden.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Onzekerheid over effectiviteit en off-label voorschrijven.

Ervaring met psychofarmaca binnen ggz.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Angst voor bijwerkingen en lage acceptatie psychofarmaca.

Gezamenlijke besluitvorming kan acceptatie verhogen.

Sociale context

Stigma rond psychofarmaca

Betrokkenheid van naasten.

Organisatorische context

Variatie in organisatie van zorg en beperkte expertise buiten specialistische centra.

Ontwikkeling van expertise binnen gespecialiseerde poliklinieken en structurele samenwerking tussen somatiek en ggz.

Financiële en juridische context

Off-label gebruik en beperkte vergoeding.

Duidelijke richtlijnverankering en landelijke afspraken over vergoeding kunnen implementatie stimuleren.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

Voorlichting over off-label gebruik, bijwerkingen en realistische verwachtingen; gezamenlijke besluitvorming over start/stop medicatie.

x

Professional

Scholing over terughoudend voorschrijven, monitoring van effectiviteit, bespreking van bijwerkingen en goede communicatie met patiënt.

x

Beroepsvereniging, nl

Integratie van aanbevelingen in richtlijnen en nascholing; ondersteuning bij kennisdeling en uniform beleid rond off-label gebruik.

x

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Faciliteren van interdisciplinaire samenwerking, overlegstructuren en beleidsafstemming tussen somatiek en ggz.

x

Zorgverzekeraars/ NZa

Heldere afspraken over vergoeding van off-label behandelingen en stimulering van gepast gebruik via zorginkoop.

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders, namelijk

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 1 jaar

x

Binnen 2-3 jaar

Gezien de beperkte evidentie is implementatie op korte termijn niet realistisch, maar gewenst binnen een redelijke termijn.

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

Extra actie en ondersteuning zijn nodig, o.a. door scholing, kennisdeling en implementatie via gespecialiseerde centra.

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

x

Ja *

De zorg vindt grotendeels binnen de ziekenhuismuren plaats, met betrokkenheid van meerdere disciplines. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda is wenselijk voor bevordering van integrale zorg en samenwerking.

Nee