Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

Ongewenste praktijkvariatie

x

Nieuwe evidentie

Nieuwe RCTs naar behandeling beschikbaar

x

Anders

De module is ontwikkeld om duidelijkheid te geven over met name klachtgerichte behandeling bij FNS.

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

x

> 40.000 FNS een veelvoorkomende aandoening binnen de neurologie, paramedische zorg en ggz, waarvan een deel met zeer ernstige klachten. De aanbevelingen zijn van toepassing op meerdere patiëntgroepen (motorische symptomen, aanvallen, spraak-/slikproblemen, cognitieve klachten).

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

De overwegingen laten zien dat de aanbevelingen niet losstaan: educatie is een voorwaarde, klachtgerichte behandeling (zoals fysiotherapie, logopedie, CGT) wordt onderscheiden van behandeling van beïnvloedende factoren en sluit aan bij de Zorgstandaard FNS (Akwa GGZ 2026).

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

x

Interventies zijn beperkt onderzocht, bewijskracht van interventies is laag tot zeer laag.

Veel aanbevelingen zijn gebaseerd op observationeel onderzoek, expert opinie en klinische ervaring.

Toenemende internationale aandacht voor en onderzoek naar FNS.

Aanbevelingen bieden helderheid in een veld met weinig eerdere richtlijnen.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

x

Beperkte scholing/kennis over FNS bij artsen, paramedici en ggz-zorgverleners

Toenemend aantal in FNS gespecialiseerde fysiotherapeuten die in iedere regio in Nederland beschikbaar zijn.

Patiënt/ cliënt (naasten)

x

Onduidelijkheid of gebrek aan begrip over de diagnose.

Stigma rondom FNS.

Motivatieproblemen bij onvoldoende educatie.

Beperkte toegankelijkheid voor bepaalde groepen (bijv. lage taalvaardigheid, ernstige ADL-beperkingen).

Goede uitleg verhoogt begrip, motivatie en lange-termijnuitkomsten.

Patiënten zijn tevreden over behandelingen wanneer deze aansluiten bij de uitleg van de neuroloog.

Sociale context

Onvoldoende begrip van FNS bij sociale omgeving.

Onzekerheid of twijfel over diagnose kan herstel belemmeren.

Betere uitleg en betrokkenheid van naasten ondersteunen therapietrouw en herstel.

Organisatorische context

Fragmentatie tussen neurologie, ggz, paramedici en revalidatie.

Beperkte beschikbaarheid van multidisciplinaire programma’s.

Lange wachtlijsten in de ggz.

.

Sommige ggz- en revalidatie instellingen bieden multidisciplinaire zorg met positieve ervaringen.

Financiële en juridische context

Fysiotherapie voor FNS wordt (nog) niet vergoed uit de basisverzekering, waardoor in de praktijk voor behandeling soms verwezen moet worden naar (duurdere) ggz.

Implementatiekosten voor scholing en aanpak samenwerking.

Studies tonen dat educatie en tijdige behandeling zorgkosten kunnen verlagen.

Fysiotherapie heeft een hoge waarschijnlijkheid van kosteneffectiviteit en expert zijn het eens dat dit in veel gevallen eerste behandelstap zou moeten vormen bij FNS.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen?

Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Neurologen

Scholing over diagnose, uitleg en behandelopties voor FNS.

x

GGZ-professionals

Scholing over diagnose, uitleg en behandelopties voor FNS; meer ggz zorgverleners scholen in behandeling van FNS met aanvallen.

x

Paramedici (fysiotherapie, logopedie, ergotherapie, PMT)

Vergoeding voor paramedische behandeling bij FNS opnemen in basisverzekering

x

Revalidatieartsen/ multidisciplinaire teams

Scholing over diagnose, uitleg en behandelopties voor FNS

x

Organisaties/bestuur/zorginkoop

Vanwege de hoge prevalentie van FNS zou in iedere regio in Nederland alle vormen van (klachtgerichte en multidisciplinaire) behandeling beschikbaar moeten zijn.

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

x

Binnen 1 jaar

Beperkte kennis over behandelmogelijkheden is een belangrijk knelpunt; deze richtlijn draagt bij aan duidelijkheid over verwijsroutes.

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

Implementatie wordt belemmerd door onvoldoende scholing, beperkte samenwerking, financieringsknelpunten en beperkte beschikbaarheid. Reguliere implementatieroutes zijn daarom ontoereikend.

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst.

Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

x

Ja

De aanbevelingen betreffen zorg die voor een groot deel binnen de neurologie, ggz en revalidatie plaatsvindt en vereisen samenwerking tussen meerdere disciplines. Er zijn duidelijke knelpunten in beschikbaarheid, scholing en organisatie, die alleen via landelijke implementatie-inspanningen kunnen worden opgelost.

Nee