Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

Ongewenste praktijkvariatie

Nieuwe evidentie

x

Anders

Door overgang van DSM-IV naar DSM-5 was er sprake van onduidelijkheid over effectiviteit en voorkeurskader van psychologische behandeling

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

x

> 40.000 De aanbevelingen hebben betrekking op patiënten met een somatisch-symptoomstoornis en functioneel-neurologisch-symptoomstoornis. Met name somatisch-symptoomstoornis heeft een hoge prevalentie, waardoor het om een grote patiëntengroep gaat.

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

Gerelateerd aan richtlijnen/modules voor psychologische behandeling bij aanhoudende lichamelijke klachten en somatoforme stoornissen.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Lage bewijskracht, onzekerheid over voorkeursbehandeling.

Nieuwe aanwijzigingen voor effectiviteit van psychologische behandelingen.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Onvoldoende specifieke kennis en beperkte nascholing; mogelijke weerstand bij patiënten.

Scholing uitbreiden; toepassing diagnostiek volgens het Gevolgenmodel stimuleren.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Weerstand door misvatting dat klachten ‘tussen de oren’ zitten.

Voorlichting over werkingsmechanismen en verwachte effecten; betrekken van naasten.

Sociale context

Taboe en onbegrip in omgeving.

Naasten betrekken bij doelbepaling en behandeling.

Organisatorische context

Beperkte beschikbaarheid van specifieke behandelvormen.

Aanbod in diverse settings (o.a. ziekenhuizen, verpleeghuizen, revalidatiecentra).

Financiële en juridische context

Onbekendheid bij verzekeraars; onduidelijke bekostiging.

Verwachte kostenreductie door afname van zorggebruik.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen?

Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

Gezamenlijke besluitvorming; heldere voorlichting over behandelopties en verwachtingen.

x

Professional

Scholing over somatisch-symptoomstoornis; toepassen Gevolgenmodel; inzet passende psychotherapeutische referentiekaders.

x

Beroepsvereniging, nl

Opnemen stoornis in (na)scholing en professionele standaarden.

x

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Faciliteren van interdisciplinaire samenwerking en organisatie van aanbod in uiteenlopende settings.

x

Zorgverzekeraars/ NZa

Ondersteunen van gepaste bekostiging en afspraken in zorginkoop.

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders 

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 1 jaar

x

binnen 2-3 jaar

Implementatie vraagt tijd voor scholing, bewustwording en uitbreiding van kennis

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

Extra impuls nodig voor scholing, kennisverspreiding en wegnemen weerstand.

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst.

Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

x

Ja *

Succesvolle uitvoering vereist samenwerking tussen psychologische en somatische zorg binnen ziekenhuizen en andere behandelsettings; landelijke afstemming vergemakkelijkt een uniforme invoering.

Nee