Aanbevelingen (NL)

Bespreek het behandelbeleid bij patiënten met symptomatische wervelmetastasen altijd in een MDO. Stem af wie op welk moment in het ziekteverloop verantwoordelijk is voor de optimale behandeling. Maak onderscheid naar ernst van klachten en spoed.

Bij spoedindicatie (zoals progressieve neurologische uitval of ernstige pijn door instabiliteit):

• Organiseer zo snel mogelijk een ad-hoc overleg indien het wekelijks MDO niet afgewacht kan worden. Dit gebeurt tijdens kantooruren of via dienstdoende specialisten.
• Organiseer een ad-hoc overleg met ten minste radiotherapeut, wervelkolomchirurg en regievoerend behandelaar (bijvoorbeeld medisch oncoloog, longarts); indien relevant ook de (interventie)radioloog en neuroloog.

Bij overige patiënten zonder spoedindicatie:

• Bespreek tijdens het wekelijkse structurele MDO, zoals een regulier oncologisch of tumorspecifiek MDO.
• Betrek minimaal de volgende in het multidisciplinaire team:
  • De regievoerend specialist (bijvoorbeeld internist-oncoloog, uroloog, longarts, hematoloog), radiotherapeut, en (interventie)radioloog
  • Bij neurologische uitval: neuroloog en/of neuro-oncoloog
  • Indien een operatieve behandeling wordt overwogen: Wervelkolomchirurg

• Zorg ervoor dat:
  • Het MDO minimaal één keer per week plaatsvindt.
  • De uitkomsten worden vastgelegd in het patiëntendossier.
  • De huisarts schriftelijk en/of telefonisch wordt geïnformeerd over de uitkomsten en het beleid.