Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Richtlijn sloot niet meer aan bij de huidige praktijk

In de praktijk was het niet standaard meer om uitgebreide chirurgie te doen bij pathologische axillaire klieren bij diagnose, maar afhankelijk van de respons op NST al dan niet met chirurgie en/of radiotherapie te behandelen.

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

x

< 5000

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

De aanbeveling hangt samen met module 6.2.4 (SWK-procedure) en module 6.4.4.2 (mamma-chirurgie na NST).

Bij implementatie moet rekening worden gehouden met deze samenhang, omdat de keuzes voor de okselbehandeling niet los kunnen worden gezien van de mamma-chirurgie en SWK-besluiten.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

x

Variatie in toepassing chirurgische axillaire stadiering bij pathologische klieren bij diagnose en NST

richtlijn maakt beleid uniformer en voorspelbaarder.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

x

Kennis en ervaring met chirurgische axillaire stadiering bij pathologische klieren bij diagnose en NST kan variëren

opname in MDO en scholing/nascholing bevorderen eenduidigheid.

Patiënt/ cliënt (naasten)

x

onbekendheid chirurgische axillaire stadiering bij pathologische klieren bij diagnose en NST kan variëren, zorgen over effectiviteit/toxiciteit.

samen beslissen en goede voorlichting vergroten acceptatie

Sociale context

Organisatorische context

x

SWK, MARI of TAD procedure is in alle ziekenhuizen beschikbaar

bestaande structuren kunnen dit al ondersteunen.

Financiële en juridische context

Geen grote extra kosten verwacht; al bestaand onderdeel van zorg.

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

Goed geïnformeerd worden over de behandelopties

Actief betrekken in samen beslissen, met uitleg over voor- en nadelen (effectiviteit, toxiciteit, praktische haalbaarheid).

x

Professional

 Bekend raken met de nieuwe aanbevelingen

 Zorg dragen dat deze onderwerpen structureel aan bod komen in het multidisciplinair overleg.

 Eenduidige communicatie naar patiënten over opties en risico’s.

x

Beroepsvereniging, nl

 onder de aandacht brengen van de richtlijn, o.a. via scholing, nascholing en nieuwsbrieven.

 Faciliteren van kennisuitwisseling (casuïstiek, best practices).

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

x

< 1 jaar

Er is geen acute wijziging of nieuw zorgmodel nodig, maar wel brede bekendheid en standaardisatie.

binnen 2-3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

x

Nee

Reguliere implementatie via richtlijnpublicatie, scholing en disseminatie volstaat.

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

x

Nee

Geen substantiële financiële of organisatorische impact; reguliere routes zijn toereikend.