Aanbevelingen (NL)

Behandel patiënten met pijn zonder instabiliteit zonder myelum- of caudacompressie, met een éénmalige bestraling van 8 Gy.

Overweeg bij patiënten waarbij langdurige lokale tumorcontrole een belangrijk doel van de behandeling is, stereotactische bestraling (SBRT) of een meer gefractioneerd schema radiotherapie.

Behandel patiënten met een solitaire metastase en/of oligometastasen (zie definitie in Tabel 4 van de overwegingen) met een radicale dosis. Bespreek het nut van deze behandeling in het orgaanspecifieke MDO.

Geef bij patiënten met neurologische uitvalsverschijnselen door MESCC die niet in aanmerking (willen) komen voor een chirurgische behandeling een eenmalige fractie van 8 Gy.

• Overweeg een langer schema (bijvoorbeeld 16 Gy in 2 fracties, 20-25 Gy in 5 fracties, of 30 Gy in 10 fracties) bij patiënten in goede conditie (KPS > 60) met een levensverwachting van ≥ 1 jaar, om de duur van de respons te verbeteren.
• Bied patiënten met een complete dwarslaesie die langer dan 2 weken bestaat en bij wie de pijn onder controle is, geen radiotherapie aan.

Geef bij recidiverende of refractaire pijn of neurologische uitvalsverschijnselen na een initiële respons of onvoldoende respons op de eerste bestraling, (niet eerder dan na 4 weken) een tweede behandeling met radiotherapie vanwege de reële kans op respons, waarbij de dosis en timing afhankelijk is van het initiële bestralingsschema en de dosis op kritieke organen, en het tijdsinterval.