Implementatietabel

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1 Aanbeveling – 2 Aanbeveling – 3	Verwijs patiënten met chronische hoest die behandeld zijn voor treatable traits zonder voldoende resultaat (refractaire/onverklaarde chronische hoest) naar een hoestlogopedist. Maak een lokaal netwerk met hoestlogopedisten met affiniteit voor chronisch hoesten. Het lokaal ‘Stemplatform’ kan hier van dienst zijn (https://www.stemplatform.nl/). Geef goede voorlichting aan patiënten.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie Toelichting: Er bestonden nog geen aanbeveling over hoestlogopedie bij chronische hoest, terwijl er wel onduidelijkheid was over de inzetbaarheid hiervan.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ > 40.000 Toelichting: Ongeveer 2 % van Nederland heeft last van chronische hoest waarvan mogelijk 30-40% binnen de OCH/RCH groep
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	□ Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: Allereerst wordt de diagnose OCH of RCH gesteld, gevolgd door hoestlogopedie en indien nodig daarna hoestdempende middelen.
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*		Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid		Vooruitgang in de praktijk: type interventie leent zich niet voor RCT’s en daarmee is de vraag of er überhaupt ooit sterke aanbevelingen op basis van wetenschappelijk evidentie kunnen voortkomen.	Geen bijwerkingen, goedkoop, in Nederland toegankelijk
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines		Beschikbaarheid en vindbaarheid van hoestlogopedisten	Bevorderen van kennis zorgverleners en tijdig laten verwijzen naar hoestlogopedisten, netwerk maken met stemlogopedisten met affiniteit met chronische hoesten. Ontwikkel een cursus met en voor stemlogopedisten met affiniteit voor chronisch hoesten.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance		Mogelijk onvoldoende kennis over inhoud (hoest)logopedie.	Informatie ontwikkelen en beschikbaar maken over chronische hoest via Thuisarts/folders. Ook bevorderen van kennis over hoestlogopedie en daardoor motivatie bevorderen. Bij beide punten is het belangrijk om aan verwachtingsmanagement te doen.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap			Beschikbaarheid van specifiek stem- en hoestlogopedieplatforms.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren			Er zijn veel logopedisten beschikbaar; zij zouden nog meer ervaring moeten opdoen met patiënten met chronische hoest
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)			Logopedie wordt vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering.
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?		Patiënt/ cliënt (naaste) Professional Beroepsvereniging Zorgverzekeraars/ NZa
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?		De optie om niet farmacologische behandelingen zoals hoestlogopedie toe te passen mag eerder op de radar komen bij artsen
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?		< 2 jaar Implementatie vergt allereerst basiskennis van artsen en huisartsen. De basis voor samenwerking ligt er al o.a. met het stemplatform. Het gaat grotendeels om bewustwording een vorm van samenwerking,
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?		Ja Toelichting: Het opzetten van een netwerk met stem- en hoestlogopedisten betekent dat zorgverleners actief de samenwerking dienen op te zoeken.

*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.

De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.