Implementatietabel

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1



Aanbeveling – 2

 

 

Aanbeveling – 3

Geef niet standaard macroliden bij chronisch hoesten. Bespreek met de patiënt het gebrek aan wetenschappelijk bewijs en de mogelijke bijwerkingen. 

 

Bespreek met een patiënt met chronisch hoest die ongevoelig is voor andere therapie de voordelen (potentieel vermindering van hoestklachten na een aantal weken) en nadelen (potentiële bijwerkingen) van een (proef)behandeling met macroliden om tot een gezamenlijk besluit te komen. 

 

Stop de medicatie bij onaanvaardbare bijwerkingen of bij uitblijven van effect na maximaal 12 weken adequaat gebruik.
  1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

 

X Ongewenste praktijkvariatie

 

Toelichting:

Onduidelijkheid over het bewijs en de kwaliteit ervan, verschillen in gebruik van macroliden in de huidige praktijk.
  1. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ > 40.000

Toelichting: Ongeveer 2 % van Nederland heeft last van chronische hoest waarvan mogelijk 30-40% binnen de OCH/RCH groep
  1. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

 

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

 

Toelichting: De aanbeveling staat naast aanbevelingen over andere behandelopties.
  1. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Voorbeelden

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

a. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid

Mogelijk dat artsen al gewend zijn aan het gebruik van macroliden, daardoor is het lastig te stoppen.

 

b. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines

 

Aanpassen routine: Niet meer standaard voorschrijven, alleen bij specifieke patiëntgroepen.

Samen beslissen als standaard onderdeel van het consult (bespreek altijd met patiënt).

c. Patiënt/ cliënt (naasten)

Kennis, vaardigheden, houding, compliance

Compliance: als patiënten geen resultaten in korte periode zien, kan dat wellicht invloed hebben op therapietrouw.

Openstaan voor een proefbehandeling, de patiënt dient hierover voorgelicht te worden. 

 

d. Sociale context

Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap

 

  

e. Organisatorische context

Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren

 

  

f. Economische en politieke context

Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

  

 
  1. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

 
  1. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

De optie om macroliden niet standaard toe te passen mag eerder op de radar komen bij artsen.
  1. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

□ < 1 jaar
  1. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

Nee

 

*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.

 

De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden.  Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

 

Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.