Kennisvragen

Tijdens de ontwikkeling van deze module is gebleken dat er binnen deze module nog te weinig bewijs is voor de onderbouwing van de aanbeveling en dus kennisvragen bestaan. De werkgroep meent dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. 

Kennisvraag:

1. Is microTESE superieur ten opzichte van conventionele TESE om een hogere sperm retrieval rate en hogere zwangerschapskans te bereiken?

Toelichting:

In het streven een optimale opbrengst te verkrijgen bij TESE is het van belang te weten of het gebruik van een operatiemicroscoop bij deze ingreep noodzakelijk is. De voordelen (mogelijk beter opbrengst) moeten goed tegen de nadelen (hogere aanschafkosten, noodzaak voor microchirurgisch instrumentarium en expertise en langere operatieduur) opwegen.

2. Moet een micro TESE enkelzijdig of dubbelzijdig worden verricht?

Er is zeer beperkte kennis over de mogelijke grotere opbrengst bij een dubbelzijdige micro TESE ten opzichte van een eenzijdige ingreep. Voordelen kunnen zijn dat 1) er vaker bruikbare zaadcellen worden gevonden, 2) dat de opbrengst groter is, waardoor de kans om ooit een tweede TESE te moeten ondergaan bij meerdere ICSI-pogingen kleiner wordt en 3) dat men een herhaalde contralaterale ingreep bij negatieve opbrengst voorkomt. Nadelen zijn echter: een uitgebreidere ingreep, waardoor 1) mogelijk meer weefselschade en mogelijk verminderde testosteronproductie bij dubbelzijdige ingreep. 2) mogelijk meer complicaties bij dubbelzijdige ingreep 3) langer herstel na dubbelzijdige ingreep en 4) langere operatietijd bij dubbelzijdige ingreep.  Nauwkeurige data op dit gebied zijn nodig om deze afweging goed te kunnen maken.

De geïncludeerde studies wijzen er mogelijk op dat een microTESE superieur is ten opzichte van conventionele TESE, maar zijn methodologisch onvoldoende van kwaliteit om hier een harde uitspraak over te kunnen doen.