Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1, 2, 3, 4, 5, 6
1.Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Gespecialiseerde urologen of uroloog-andrologen hebben kennis over symptomatisch hypogonadisme, hoewel anabolen misbruik, testosteron therapie en primair en secundair hypogonadisme als oorzaak van mannelijke subfertiliteit veel voorkomen. Er is een gebrek aan gerandomiseerd onderzoek waardoor systematisch literatuur onderzoek per deel aanbeveling niet veel oplevert. Om ongewenste praktijkvariatie en gebrek aan kennis tegen te gaan, is gekozen klinisch relevante aanbevelingen uit te werken.
2.Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	X < 1000 □ < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
3.Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: Deze tabel voegt alle aanbevelingen uit deze module samen omdat implementatie op dezelfde wijze gezien moet worden. □ Nee
4.Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid		Overzichtelijke richtlijn met uitgebreide toelichting op aanbevelingen met concrete adviezen.
b) Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Onvoldoende bewustzijn van gebrek aan kennis ten aanzien van hypogonadisme, effect en indicaties van testosteron therapie en spermatogenese inductie.	Bewustzijn van erkenning van probleem testosteron gebruik op fertiliteit en behoefte aan concrete strategie met termijnen. Organisatie van regionale zorgnetwerken en kennisoverdracht door subspecialisten voortplantingsgeneeskunde en uroloog-andrologen.
c)Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Symptomatisch hypogonadisme wordt niet altijd onderkent waardoor patienten potentieel kwaliteit van leven verbetering mislopen of preventie of behandeling. Afwachten tot spontaan herstel na staken van testosteron therapie of anabolen steroiden gebruik kan als verloren tijd worden ervaren. Patienten/clienten (naasten) horen vaak dat hormonale stimulatie altijd zinnig wordt geacht, door buitenlandse zorgverleners, waardoor zij zich niet gehoord voelen in Nederlands of de Nederlandse zorg als ondermaats of niet gespecialiseerd genoeg ervaren.	Aanbevelingen in lijn met Nederlandse en Internationele richtlijnen, om praktijk variatie tegen te gaan en onduidelijkheid bij patienten/clienten en hun naasten weg te nemen, preventie,diagnose en behandeling van hypogonadisme in de context van kinderwens en later in het leven.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Negatieve houding tegenover gebruik van anabolen steroiden	Zorgverleners die kennis uitdragen in de maatschappij over negatieve effecten van anabolen steroiden en indicaties voor hormonale stimulatie en testosteron therapie bij symptomatisch hypogonadisme
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Beschikbaarheid medicamenteuze opties door medicatieschaarste	Nationale organisatie van inkoop en capaciteit in zorgnetwerken om kennis en kunde te van laag frequente ziektebeelden te behandelen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Gonadotrofinen zijn geregistreerde behandelopties bij kinderwens bij hypogonadotroop hypogonadisme, maar zijn dure geneesmiddelen	Financiele regeling voor hormonale stimulatie door middel van gonadotrofinen

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

X Zorgverzekeraars/ NZa

X Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Continue aandacht voor mediatieschaarste

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

X < 2 jaar

□ < 3 jaar

[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

X Ja* □ Nee

Toelichting: Nascholing in regionale netwerken om kennis over onderwerp te verdiepen voor optimale zorg met zo min mogelijk praktijkvariatie.

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}