Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1, 2, 3
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: In de klinische praktijk worden de laboratorium bepalingen bij de diagnostiek van de man wisselend ingezet, zowel het type bepaling als de indicatie. Bovendien wordt de conclusie die getrokken kan worden uit de bepalingen niet altijd helder gecommuniceerd met de patiënt. De beantwoording van de uitgangsvraag is belangrijk voor uniformiteit in de diagnostiek van de man met subfertiliteit en om schade voor de patient, in de vorm van missen van pathologie, te voorkomen. De uitgangsvraag leent zich niet voor systematisch literatuur onderzoek bij het ontbreken van vergelijkende studies.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 X < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: Toelichting: Deze aanbeveling is onderdeel van het diagnostisch arsenaal bij een man met subfertiliteit die bijdragen aan de diagnose die betrekken heeft op de oorzaak van de subfertiliteit. Aanbevelingen uit module 3 lichamelijk onderzoek, UV module 4 beeldvormende diagnostiek, module 6 aanvullende tests en module 7 genetisch onderzoek maken deel uit van dit diagnostisch arsenaal. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid		Overzichtelijke richtlijn met duidelijke aanbevelingen
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Standaard aanvraag pakketjes in elektronische patientendossiers die aangepast dienen te worden Mogelijk onvoldoende kennis over interpretatie van bepalingen	Goede onderbouwing voor wat en wanneer aan te vragen tav endocrinologisch onderzoek. Bij gebrek aan kennis over interpretatie overleg in regionaal zorgnetwerk met professionals.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance		Patient wil graag duidelijkheid over oorzaak subfertiliteit en uitsluiten van hypofyse of testis functie pathologie
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap		Regionale netwerken zorgen voor kennisoverdracht ten aanzien van nieuwe richtlijn.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Standaard aanvraag pakket in systemen mogelijk aanpassen	Overleg door gynaecoloog met aandachtsgebied voortplantingsgeneeskunde of subspecialist voortplantingsgeneeskunde of androloog met laboratorium ten aanzien van labpakket.
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)		Door duidelijkheid over wanneer wat aan te vragen werkt dit kostenbesparend. Bovendien zijn historisch gebruikten labpakketten in sommige klinieken uitgebreider.

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Kennis van de indicaties om aanvullend onderzoek aan te vragen en dit gericht te doen zodat niet onnodige bepalingen worden gedaan.Interpretatie van uitkomst van bepalingen, communicatie met de patient en regionale netwerkzorg organiseren.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

X < 2 jaar

□ < 3 jaar

[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

X Ja* □ Nee

Toelichting: goede scholing in regionale netwerken zodat richtlijn optimaal geimplementeerd wordt

[toelichting]

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}