Implementatieplan

Implementatietabel

Aanbeveling 1 Aanbeveling 3	Geef preoperatief advies over het bewegen in de eerste zes weken na de operatie. Geef (of verwijs voor) preoperatief leefstijladviezen om fysieke functie te verbeteren.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Sommige patiënten krijgen al pre-operatieve leefstijladviezen. Dit zijn vaak de patiënten die reeds bij een oefen-/fysio/-mensendiecktherapeut in zorg zijn. Dit leidt tot ongewenste praktijkvariatie.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 X < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja □ Nee Toelichting: Dit betreft een set van aanbevelingen waarbij twee aanbevelingen sterk geformuleerd zijn, namelijk de aanbeveling voor leefstijladviezen preoperatief, en advies over bewegen in de eerste zes weken na de operatie.
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)		Leefstijladviezen en bewegingsadviezen kunnen door de behandelend arts worden gegeven, verwijzing is niet noodzakelijk.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Mogelijk beschikt nog niet iedere zorgverlener over de juiste kennis m.b.t (het geven van) deze adviezen.	Verwijzing is mogelijk in dit geval.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Gebrekkige compliance, vaardigheden	Het gebruik van patient journey apps kan helpen bij het monitoren en ondersteunen
Sociale context	-	Eventueel meer samenwerking met fysio-, ergo-, oefen- en mensendieck-therapeuten.
Organisatorische context	-	Sluit deels aan bij de huidige praktijk.
Economische en politieke context	-	-Lijkt niet te leiden tot verandering in kosten.
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) X Professional X Beroepsvereniging □ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	Voorafgaand aan de operatie adviezen geven over preoperatieve leefstijl en bewegen na de operatie.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	X < 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar Sluit reeds deels aan bij huidige praktijk, behoeft niet veel grootschalige (organisatorische) verandering.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	*□ Ja X Nee Toelichting:** Sluit reeds deels aan bij huidige praktijk, behoeft niet veel grootschalige (organisatorische) verandering.

Implementatietabel B

Aanbeveling 2

Overweeg verwijzing voor preoperatieve cognitieve gedragstherapie om gedragsverandering tot stand te brengen.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.

Aanbeveling 4

Overweeg bij patiënten met een verhoogd risico op vertraagd herstel preoperatief naar de fysiotherapeut/oefentherapeut voor spieropbouw van benen en rug. Zie voor selectie van deze groep de richtlijn Artrose Heup-Knie (KNGF, 2018)