Implementatieplan

Aanbeveling

Voer een sequestrectomie uit middels een open benadering of een endoscopische benadering; op basis van de literatuur is geen van de technieken superieur.

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

X Anders

Toelichting: Onduidelijkheid wat de plek is van endoscopische technieken bij HNP.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

X < 5000 (o.b.v. open DIS-data neurochirurgie en orthopedie)

□ 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja

□ Nee

Toelichting: Het type endoscopische benadering en de keuze voor open of endoscopische benadering worden in twee andere aanbevelingen behandeld.

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Leercurve

Technische vooruitgang

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Leercurve

Uitbreiding van pallet wat aangeboden kan worden aan de patiënt

Patiënt/ cliënt (naasten)

Vooroordelen over endoscopische benadering

Patiëntkarakteristieken

Uitbreiding van pallet wat aangeboden kan worden aan de patiënt

Sociale context

-

-

Organisatorische context

-

Leidraad implementatie van nieuwe behandelingen in het ziekenhuis

Economische en politieke context

Kosten voor aanschaf van apparatuur

-

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

X Ziekenhuis(bestuurder)

X Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

De open sequestomie is jaren de reguliere behandeling geweest. De endoscopische techniek is nu in opkomst, en om deze techniek je eigen te maken moet de arts door een leercurve gaan, en zich erin te bekwamen.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Implementatie is reeds gaande.

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

Nee

Toelichting:

Aanbeveling:

Baseer de keuze voor open of endoscopische benadering op basis van patiëntkarakteristieken, de voorkeur van patiënt en de expertise van de chirurg.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.