Implementatieplan

Implementatietabel

Aanbeveling 1 en 3	1. Verricht in het eerste jaar adequate conservatieve behandeling. 3. Bespreek samen met de patiënt de relatieve effectiviteit van operatief ingrijpen ten opzichte van andere (adequate) conservatieve behandelingen en de potentiële complicaties/mogelijke restklachten van een operatieve ingreep.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie Toelichting: Veel patiënten komen bij de orthopedisch chirurg terwijl ze op dat moment niet voor tenminste een jaar lang adequaat conservatief behandeld zijn. De werkgroep is van mening dat een jaar lang adequaat behandelen de standaard moet zijn, evenals het bespreken van de relatieve effecten van operatief ingrijpen ten opzichte van andere conservatieve behandelingen.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ 5000-40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Er zijn meerdere aanbevelingen binnen deze module geformuleerd. De eerste en derde aanbeveling zijn beiden sterk geformuleerd.
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Het kan lastig zijn om een patiënt te overtuigen van effect 1 jaar conservatieve therapie bij in beginne al wens tot ingreep.	Patiënteducatie, meenemen in literatuur en achtergrond succesvolle studies
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Achtergrondkennis van aandoening en behandelmogelijkheden	Goed uitvoeren van diagnostiek, waarvan de Silversköld test een essentiële is.
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Compliance van het trainingsschema, tijdsinvestering	therapie trouwheid, dagboek bijhouden
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Zorgverleners die te snel naar elkaar verwijzen	Adequaat de stappen en conservatieve therapie doorlopen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Nog onduidelijk zorgpad	Indelen zorgpad Fasciopathie Plantaris met stapsgewijze behandelingen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Zorgkosten langdurige fysiotherapie, werkverzuim door klachten	Adequate begeleiding en patiënt educatie
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?		x Patiënt/ cliënt (naaste) x Professional
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?		Achtergrondkennis van aandoening en behandelingen. Met name het conservatieve traject
7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?		□ < 2 jaar
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?		□ Nee

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}

Implementatietabel

Aanbeveling 2:

Overweeg een operatieve ingreep alleen bij patiënten met een verkort gastrocnemius complex volgens de Silverskjöld test die niet herstellen na minimaal 1 jaar adequate conservatieve behandeling.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.