Implementatieplan

Implementatietabel

Aanbeveling – 1	Adviseer patiënten met fasciopathie plantaris ofwel dagelijkse rekoefeningen of opbouwende krachtoefeningen (om de dag) als onderdeel van de conservatieve behandeling voor tenminste 12 weken. Maak de keuze voor rekoefeningen of krachtoefeningen door de voorkeuren, doelen, verwachte therapietrouw en dagelijkse activiteiten van de patiënt gezamenlijk in kaart te brengen. Bespreek met de patiënt de mogelijkheden om de motivatie voor het uit blijven voeren van de oefeningen hoog te houden. Dit kan door de patiënt een dagboek te laten bijhouden, gebruik te maken van ondersteunende e-health applicaties of door begeleiding van een zorgverlener. Bespreek dat de patiënt vermindering in pijn en verbetering in functie kan verwachten binnen 12 weken, maar dat het grootste deel van de patiënten in deze periode nog niet volledig klachtenvrij is.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: De werkgroepleden identificeren dat er inconsistentie is in de wijze waarop rek- en krachtoefeningen worden verstrekt. Deze variatie kan leiden tot suboptimale behandelresultaten.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 X 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja: Toelichting: Rek- en krachtoefeningen zijn laagdrempelig en worden vaak in combinatie met andere therapievormen meegegeven. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Gebrek aan gestandaardiseerde hulpmiddelen zoals instructievideo’s.	Richtlijnondersteuning verhoogt de geloofwaardigheid van oefentherapie
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Beperkte consulttijd om de oefeningen goed uit te leggen en uitvoering te controleren.	Bij- en nascholing voor zorgprofessionals
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Gebrek aan discipline om 12 weken oefeningen uit te voeren.	Eenduidigheid in adviezen.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Bij eerder gefaalde oefentherapie in de eerstelijn wellicht lastig om patiënt te overtuigen weer 12 weken te gaan oefenen.	Interdisciplinaire samenwerking voor uniform voorschrijven oefentherapie.
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Beperkte educatieve middelen voor hulp bij uitvoering van oefeningen.	Opname in standaardzorgpaden in zowel de eerste als tweede lijn, zodat oefentherapie structureel wordt aangeboden
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Wanneer het gewenst is om oefentherapie onder supervisie uit te laten voeren dan komen daar kosten bij voor de patiënt.	Potentiële kostenbesparing op lange termijn door minder onnodige interventies

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

▪ Patiënt/ cliënt (naaste)

▪ Professional

▪ Beroepsvereniging

▪ Ziekenhuis(bestuurder)

▪ Zorgverzekeraars/ NZa

▪ Zorginstituut [duiding nodig]

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Patiënten dienen actief betrokken te worden bij zelfmanagement met toegankelijke materialen (bijvoorbeeld door ontwikkeling van standaard patiënt informatie materiaal).

Zorgverleners moeten oefentherapie in hun consultaties opnemen, ook al heeft eerdere oefentherapie in de eerstelijns praktijk geen effect gehad.

Beroepsverenigingen moeten samen met de zorgverleners het initiatief nemen om betrouwbare en passende gestandaardiseerde hulpmiddelen (video instructies) te ontwikkelen.

Ziekenhuizen en praktijken moeten gestandaardiseerde educatiematerialen (geprint, online of video) t.a.v. oefentherapie integreren in de patiëntenzorg.

Zorgverzekeraars zouden vergoeding van gestructureerde gesuperviseerde oefentherapie kunnen overwegen om therapietrouw te stimuleren en in de toekomst onnodige behandelingen te voorkomen.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

□ < 2 jaar

X < 3 jaar

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* □ Nee

Toelichting:

Ontwikkeling van gestandaardiseerde materialen (zoals folders, video’s, digitale tools) door zorgverleners.

Stimuleren van interdisciplinaire samenwerking om consistente patiëntenvoorlichting te waarborgen.

Evalueren van patiëntbegrip en therapietrouw en de impact daarvan op behandeluitkomsten en zorgconsumptie.

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}