Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

Ongewenste praktijkvariatie

Nieuwe evidentie

x

Anders

Er bestond onduidelijkheid over het therapeutische effect en de klinische meerwaarde van wateroplosbaar contrast in de conservatieve behandeling van ASBO. De werkgroep wilde de meerwaarde van deze interventie systematisch beoordelen en onderbouwen.

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

x

< 5000 (Het gaat om een subgroep van patiënten met adhesieve (postoperatieve) strengileus, die conservatief behandeld worden. Jaarlijks betreft dit naar schatting enkele duizenden patiënten in Nederland.)

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of een groter behandelplan dat verder reikt dan de focus van deze module? Bijvoorbeeld: verwijst of sluit de aanbeveling aan bij andere modules, richtlijnen of behandelonderdelen die relevant zijn voor de implementatie?

x

Ja

Deze aanbeveling is verbonden aan bredere besluitvorming over de conservatieve versus operatieve behandeling van strengileus, en aan modules over beeldvorming, timing van chirurgie en diagnostiek.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Onzekerheid over indicatie, onbekendheid met protocol, zorgen over bijwerkingen

Patiënt/ cliënt (naasten)

Sociale context

Variatie in lokale gewoonten en praktijkvoering

Organisatorische context

Geen vast protocol, logistiek rond toediening en observatie

Financiële en juridische context

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

A

B

x

Patiënt/ cliënt (naaste)

• Moeten goed geïnformeerd worden over de voordelen en risico’s van het contrastgebruik, inclusief mogelijke bijwerkingen.
• Moeten betrokken worden in het gedeelde besluitvormingsproces. Dit vraagt om heldere, toegankelijke communicatie door de zorgverlener.

x

Professional

• Chirurgen moeten wateroplosbaar contrast structureel overwegen bij conservatieve behandeling van ASBO.

x

Beroepsvereniging, nl NVvH, NVvR, NVZ, V&VN

• Moeten deze aanbeveling actief onder de aandacht brengen van hun leden.
• Kunnen bijdragen aan de verspreiding van praktijkvoorbeelden, scholingsmateriaal en implementatie ondersteuning.

x

Ziekenhuis(bestuurder)

moeten protocollen en werkinstructies actualiseren zodat dit gebruik routinematig wordt afgewogen.

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders 

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

< 1 jaar

x

< 2 jaar

Omdat het middel al beschikbaar is en het gebruik grotendeels aansluit bij bestaande praktijk, kan implementatie op korte termijn plaatsvinden met beperkte aanpassingen in protocollen en scholing.

< 3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De publicatie en verspreiding van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

x

Ja

Ondanks dat de middelen beschikbaar zijn, vraagt implementatie wel om duidelijke klinische instructies, patiëntinformatie, goede afstemming met radiologie en bewustwording over indicaties.

Nee

I8. Plaatsing op de Implementatieagenda Landelijke Medisch Specialistische zorg is gewenst*. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

x

Ja

Hoewel wateroplosbaar contrastmiddel in veel ziekenhuizen beschikbaar is en het gebruik vaak al bekend is bij professionals, betreft het hier een nieuwe therapeutische toepassing bij conservatief beleid voor strengileus. De huidige praktijk is niet uniform, en toepassing vindt nog niet systematisch en op landelijke schaal plaats.

Nee