Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

In afwezigheid van alarmsymptomen hanteren chirurgen uiteenlopende behandelstrategieën voor patiënten met een strengileus. Hoewel de meeste chirurgen een conservatief beleid verkiezen vanwege het lagere risico op complicaties en kortere opnameduur (Ten Broek, 2018; Krielen, 2023), kiest een deel voor een meer agressieve benadering met directe operaties, zelfs zonder alarmsymptomen (Behman, 2019). Deze praktijkvariatie maakt het lastig om tot een uniforme en onderbouwde behandelstandaard te komen.

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

x

< 5000

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of een groter behandelplan dat verder reikt dan de focus van deze module? Bijvoorbeeld: verwijst of sluit de aanbeveling aan bij andere modules, richtlijnen of behandelonderdelen die relevant zijn voor de implementatie?

Ja

Deze aanbeveling sluit aan bij andere modules binnen dezelfde richtlijn, zoals beeldvorming (Module 1) en preventie van recidief (Module 6.1 over adhesiepreventie). De afweging tot opereren hangt samen met diagnostiek en recidiefbeleid.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Gewoonten en voorkeuren kunnen verschillen; operatiedrempel kan variëren per arts of instelling.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Sociale context

Organisatorische context

Beide behandelopties zijn in principe breed beschikbaar in Nederlandse ziekenhuizen

Financiële en juridische context

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

A

B

Patiënt/ cliënt (naaste)

x

Professional

Beoordeel indicatie zorgvuldig; vermijd directe operatie bij afwezigheid van spoedindicatie; betrek patiënt in keuzeproces.

x

Beroepsvereniging, nl Heelkunde

Verspreiden en toelichten van aanbeveling; stimuleren van klinisch redeneren via scholing en nascholing.

Ziekenhuis(bestuurder)

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders 

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

x

< 1 jaar

De implementatie vereist beperkte aanpassing van bestaande praktijk en is vooral een kwestie van bewustwording en communicatie.

< 2 jaar

< 3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De publicatie en verspreiding van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

x

Nee

Zie boven

I8. Plaatsing op de Implementatieagenda Landelijke Medisch Specialistische zorg is gewenst*. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja

x

Nee

Zie boven