Implementatietabel

Toelichting

De ontwikkeling van de richtlijn Intravasculaire katheters betreft deels een herziening van de eerdere WIP-richtlijnen Arteriële katheters en Flebitis en bloedbaaninfecties door intraveneuze infuuskatheters. Voor deze richtlijn is aan het begin van het ontwikkeltraject een knelpunteninventarisatie uitgevoerd. Op basis hiervan zijn knelpunten geïdentificeerd en geprioriteerd voor herziening. Onderwerpen in de eerdere WIP-richtlijnen waarvoor geen knelpunten werden geïdentificeerd dan wel geprioriteerd, zijn – voor zover nog als actueel beoordeeld door de werkgroep – zonder aanvullende onderbouwing overgenomen in de nieuwe richtlijn. Aanbevelingen met betrekking tot deze onderwerpen betreffen bestaand beleid, waarvoor geen implementatie impuls nodig is.

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling	Verwijder een centraal veneuze katheter niet routinematig.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Het was onduidelijk wat het effect is van het routinematig vervangen van centraal veneuze katheters op het optreden van katheter-gerelateerde infecties vergeleken met het vervangen dan wel verwijderen op klinische indicatie.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Duidelijkheid over de plaats van routinematig vervangen van centraal veneuze katheters.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling betreft bestaand beleid.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling betreft bestaand beleid.

Aanbeveling	Leg indicaties en afspraken voor het verwijderen van centraal veneuze katheters vast in een lokaal protocol dat gebaseerd is op vigerende nationale en internationale richtlijnen.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting In de eerdere WIP-richtlijn was geen aanbevelingen opgenomen over het vastleggen van indicaties en afspraken voor het vervangen dan wel verwijderen van centraal veneuze katheters. Gezien het belang van eenduidig beleid rondom het vervangen en verwijderen van intravasculaire katheters heeft de werkgroep gemeend hierover een aanbeveling op te nemen.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Impuls voor het vastleggen van indicaties voor het vervangen en verwijderen van centraal veneuze katheters.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling biedt ruimte om beleid te baseren op vigerende nationale en internationale richtlijnen en is daarmee relatief eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling biedt ruimte om beleid te baseren op vigerende nationale en internationale richtlijnen en is daarmee relatief eenvoudig te implementeren.