Kennisvragen

Algemeen

• Wat is de plaats van surveillance bij de preventie van katheter-gerelateerde infecties bij volwassen patiënten en kinderen (geen neonaten) in de medisch-specialistische zorg? Deze kennisvraag is gebaseerd op input vanuit de beroepsgroep bij de knelpunteninventarisatie voorafgaand aan het richtlijnontwikkelingstraject (onduidelijkheid / praktijkvariatie). De werkgroep heeft deze kennisvraag vanwege beperkingen in budget bij aanvang van het ontwikkeltraject niet als knelpunt geprioriteerd, maar handhaaft deze kennisvraag voor herbeoordeling bij toekomstige herziening.

• Wat is de plaats van het gebruik van een keuzealgoritme voor het bepalen van het type intravasculaire katheter bij de preventie van katheter-gerelateerde infecties bij volwassen patiënten en kinderen (geen neonaten) in de medisch-specialistische zorg? Deze kennisvraag is gebaseerd op input vanuit de beroepsgroep bij de knelpunteninventarisatie voorafgaand aan het richtlijnontwikkelingstraject (onduidelijkheid / praktijkvariatie). De werkgroep heeft deze kennisvraag vanwege beperkingen in budget bij aanvang van het ontwikkeltraject niet als knelpunt geprioriteerd, maar handhaaft deze kennisvraag voor herbeoordeling bij toekomstige herziening.

Module Follow-up en verwijderen van perifeer veneuze katheters

• Welke klinische verschijnselen zijn voorspellend voor katheter-gerelateerde infecties bij volwassen patiënten en kinderen (geen neonaten) in de medisch-specialistische zorg en dragen bij aan het besluit om een perifeer veneuze katheter te verwijderen?

• Geen kennisvraag met betrekking tot het effect van het routinematig vervangen van ‘midline’ katheters. Er is systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd naar het effect van het routinematig vervangen van perifeer veneuze katheters op katheter-gerelateerde infecties bij volwassen patiënten en kinderen (geen neonaten) in de medisch-specialistische zorg. Wetenschappelijk bewijs van lage tot redelijke kwaliteit liet geen belangrijk effect zien van het routinematig vervangen van (korte of lange) perifeer veneuze katheters na 72 tot 96 uur op katheter-gerelateerde infecties vergeleken met het (alleen) vervangen op klinische indicatie. Er werden geen studies gevonden die het effect van routinematig vervangen van de katheter hebben onderzocht voor ‘midline’ katheters, waarschijnlijk door de relatief recente introductie van dit type katheters. Gezien de lage incidentie van infectieuze complicaties van ‘midline’ katheters in combinatie met de invasiviteit van het vervangen van de katheter, het beperkte aantal inbrenglocaties, en de extra kosten op het gebied van materiaal en personele inzet die gepaard gaan met het routinematig vervangen van de katheter, acht de werkgroep het vanuit patiënten-, kosten-, en duurzaamheidsperspectief niet wenselijk het effect van het routinematig vervangen van ‘midline’ katheters in gerandomiseerd onderzoek te onderzoeken.