Implementatietabel

Toelichting

De ontwikkeling van de richtlijn Intravasculaire katheters betreft deels een herziening van de eerdere WIP-richtlijnen Arteriële katheters en Flebitis en bloedbaaninfecties door intraveneuze infuuskatheters. Voor deze richtlijn is aan het begin van het ontwikkeltraject een knelpunteninventarisatie uitgevoerd. Op basis hiervan zijn knelpunten geïdentificeerd en geprioriteerd voor herziening. Onderwerpen in de eerdere WIP-richtlijnen waarvoor geen knelpunten werden geïdentificeerd dan wel geprioriteerd, zijn – voor zover nog als actueel beoordeeld door de werkgroep – zonder aanvullende onderbouwing overgenomen in de nieuwe richtlijn. Aanbevelingen met betrekking tot deze onderwerpen betreffen bestaand beleid, waarvoor geen implementatie impuls nodig is.

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling	Alle typen perifeer veneuze katheter Kies een materiaal voor het afdekken en fixeren van de katheter dat voldoet aan Europese wetgeving op het gebied van medische hulpmiddelen, waaronder de Verordening (EU) 2017/745, en de REACH-verordening (EG) 1907/2006.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Incorporeren van bestaande wet- en regelgeving
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Geen
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Aansluiting bij bestaande wet- en regelgeving
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling betreft bestaande wet- en regelgeving.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling betreft bestaande wet- en regelgeving.

Aanbeveling	Korte of lange perifeer veneuze katheter Gebruik geen weefsellijm voor het fixeren van de katheter.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Onduidelijkheid over de plaats van verschillende materialen en methoden voor het fixeren en afdekken van perifeer veneuze katheters, waaronder het gebruik van weefsellijm.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Duidelijkheid over de plaats van weefsellijm voor het fixeren van perifeer veneuze katheters.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed. Bij de implementatie is het belangrijk om patiënten goed voor te lichten en hen ook schriftelijke informatie mee te geven.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.

Aanbeveling	Korte of lange perifeer veneuze katheter Vermijd langdurige blootstelling van steriel standaard polyurethaan afdekfolie aan water. Dek steriel gaas waterdicht af wanneer de patiënt gaat douchen.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting De eerdere WIP-richtlijn deed geen aanbeveling over de te nemen maatregelen om de insteekplaats van perifeer veneuze katheters te beschermen tijdens baden of douchen. Gezien de onduidelijkheid over te nemen maatregelen heeft de werkgroep gemeend hier op basis van expert opinie wel een aanbeveling op te nemen.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Duidelijkheid over de te nemen maatregelen tijdens douchen/baden voor patiënten met een perifeer veneuze katheter.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Duidelijkheid over de te nemen maatregelen tijdens douchen/baden ter bescherming van insteekplaats van de perifeer veneuze katheter.	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	■ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed. Bij de implementatie is het belangrijk om patiënten goed voor te lichten en hen ook schriftelijke informatie mee te geven.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.

Aanbeveling	‘Midline’ katheter Gebruik voor het afdekken en fixeren van de katheter dezelfde materialen en methoden als voor centraal veneuze katheters (zie module Afdekken en fixeren van centraal veneuze katheters).
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Onduidelijkheid over de plaats van verschillende materialen en methoden voor het fixeren en afdekken van perifeer veneuze katheters, waaronder ‘midline’ katheters.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	5.000 – 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Geen
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.

Tabel B: Implementatietabel

Aanbeveling

Korte of lange perifeer veneuze katheter

Dek de insteekplaats van de katheter bij voorkeur af met steriel standaard polyurethaan afdekfolie en fixeer hiermee de katheter.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.

Aanbeveling

Korte of lange perifeer veneuze katheter

Overweeg aanvullende fixatie van de katheter wanneer op basis van patiëntkarakteristieken de kans op dislocatie van de katheter groot is.