Implementatietabel

Toelichting

De ontwikkeling van de richtlijn Intravasculaire katheters betreft deels een herziening van de eerdere WIP-richtlijnen Arteriële katheters en Flebitis en bloedbaaninfecties door intraveneuze infuuskatheters. Voor deze richtlijn is aan het begin van het ontwikkeltraject een knelpunteninventarisatie uitgevoerd. Op basis hiervan zijn knelpunten geïdentificeerd en geprioriteerd voor herziening. Onderwerpen in de eerdere WIP-richtlijnen waarvoor geen knelpunten werden geïdentificeerd dan wel geprioriteerd, zijn – voor zover nog als actueel beoordeeld door de werkgroep – zonder aanvullende onderbouwing overgenomen in de nieuwe richtlijn. Aanbevelingen met betrekking tot deze onderwerpen betreffen bestaand beleid, waarvoor geen implementatie impuls nodig is.

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling	Baseer de keuze voor een (korte of lange) perifeer veneuze katheter, een ‘midline’ katheter of een perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter niet op infectiepreventieoverwegingen.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Het was onduidelijk wat het effect is van type perifeer ingebrachte veneuze katheter op katheter-gerelateerde infecties.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Duidelijkheid over de plaats van type perifeer ingebrachte veneuze katheter bij de preventie van katheter-gerelateerde infecties.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.

Aanbeveling	Baseer de keuze voor een (korte of lange) perifeer veneuze katheter, een ‘midline’ katheter of een perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter op de indicatie voor katheterplaatsing, de verwachte behandelduur, eigenschappen van de toe te dienen infuusvloeistof, en individuele patiëntkarakteristieken, zoals het aantal beschikbare inbrenglocaties, succes en complicaties van eerdere katheter plaatsing, de toegankelijkheid van de vene, de noodzaak tot echogeleid inbrengen van de katheter, de bewegingsvrijheid van de patiënt, en de mogelijkheid van ontslag met de katheter uit het ziekenhuis.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Gezien de onzekerheid van het bewijs voor een effect van type perifeer ingebrachte veneuze katheter op katheter-gerelateerde infecties en de aanbeveling om de keuze voor een (korte of lange) perifeer veneuze katheter, een ‘midline’ katheter of een perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter niet op infectiepreventieoverwegingen te baseren, heeft de werkgroep gemeend om op basis van expert opinie andere factoren te benoemen die bij het bepalen van het type katheter van belang zijn.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Aanbeveling laat ruimte om type perifeer ingebrachte veneuze katheter te baseren op indicatie en individuele patiëntkarakteristieken.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Mogelijk beperkte beschikbaarheid van personeel met de benodigde expertise om een bepaald type katheter in te brengen.	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting Gelet op de volgende aanbeveling (“Houd bij de keuze … rekening met de beschikbaarheid van personeel met de benodigde expertise …”) is deze aanbeveling eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting Gelet op de volgende aanbeveling (“Houd bij de keuze … rekening met de beschikbaarheid van personeel met de benodigde expertise …”) is deze aanbeveling eenvoudig te implementeren.

Aanbeveling	Houd bij de keuze voor een (korte of lange) perifeer veneuze katheter, een ‘midline’ katheter of een perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter rekening met de beschikbaarheid van personeel met de benodigde expertise om de katheter in te brengen, te verzorgen en te verwijderen.
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	Anders Toelichting Het inbrengen van ‘midline’ en perifeer ingebrachte centraal veneuze katheters vraagt de beschikbaarheid van personeel met specifieke deskundigheid.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	> 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen	Aanbeveling laat ruimte om de beschikbaarheid van personeel met de benodigde expertise mee te wegen in de keuze voor een bepaald type perifeer ingebrachte veneuze katheter.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	Geen	Geen
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	Geen	Geen
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	Geen	Geen
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	Geen	Geen
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	Geen	Geen
Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?	□ Patiënt/ cliënt (naaste) ■ Professional □ Beroepsvereniging ■ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZa □ Zorginstituut [duiding nodig]
Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?	De richtlijn dient verspreid en geïmplementeerd te worden. Hieraan dient aandacht te worden besteed.
Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	< 1 jaar Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.
Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?	Nee Toelichting De aanbeveling is eenvoudig te implementeren.

Tabel B: Implementatietabel

Aanbeveling

Overweeg het plaatsen van een ‘midline’ katheter of perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter bij patiënten met een moeilijke veneuze toegang, een beperkt aantal inbrenglocaties, of een benodigde duur van veneuze toegang van meer dan zeven dagen.

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.