Kennisvragen

Er is behoefte aan prospectief en geblindeerd DTA onderzoek naar het gebruik van m.n. echografie bij CSA bij het inschatten van de kans op het ontwikkelen van de diagnose klinische artritis en/of RA, waarbij voor de laatste de ACR 2010 classificatie criteria als referentietest gebruikt wordt. Bij voorkeur is de studieomvang groot (N > 200 patiënten), en worden ook meerdere testen (echografie, MRI, nucleaire modaliteiten) vergeleken in hetzelfde onderzoek. Tenslotte is het optimaal om ook de toegevoegde waarde te bepalen van de test, door deze toe te voegen aan een model met een uitgangs-ROC-AUC curve gebaseerd op anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests (waaronder BSE/CRP, RF/CCP).

Verder is er behoefte aan grotere (regionale of landelijke) onderzoeken om de meerwaarde van FAPI-PET/CT te kunnen aantonen en hiervoor de plaatsbepaling binnen de diagnostiek van RA te kunnen doen’. De bijbehorende kennisvraag is: Wat is de meerwaarde FAPI-PET/CT bij het stellen van de (ernst van) de diagnose RA en bij therapie-respons meting?

Toelichting: In de richtlijnmodule is geen standpunt ingenomen t.a.v. de plaats van FAPI-PET/CT. Dit lijkt een veelbelovende nieuwe techniek voor het in kaart brengen van fibroblastactivatie en weefselremodellering bij RA. Er zijn enkele studies die het effect van deze techniek hebben onderzocht. Belangrijke beperkingen zijn echter dat de onderzoeken klein zijn, single-center uitgevoerd, en zonder gestandaardiseerde protocollen of directe vergelijking met gangbare beeldvorming (zoals echo of MRI). Er is bovendien geen bewijs dat FAPI PET/CT invloed heeft op behandelbeslissingen. Ook is de kosteneffectiviteit in de dagelijkse praktijk onbekend.