Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag/module uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie X Anders Bij ontwikkeling van richtlijnmodules in de oude richtlijn Diagnostiek van reumatoïde artritis is geen GRADE systematiek gebruikt. Om deze reden zijn de verschillende modules herzien.
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	*□ <* 1000 *□ <* 5000 □ 5000-40.000 X > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	x Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: De richtlijnmodules zijn gericht op de diagnostiek van reumatoïde artritis, waarbij verschillende vormen van diagnostiek (kunnen) worden ingezet. Alle modules hangen dan ook met elkaar samen. □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	*Voorbeelden*	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	- complex en niet toepasbare richtlijn - gebrek aan bewijs - beperkte doelgroepen	- eenvoudige implementatie in dagelijkse praktijk - aantrekkelijk voor zorgverlenders en patient - sterke bewijs voor effectiviteit
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	- gebrek aan kennis - weerstand tegen verandering - gebrek aan draagvlak	- positieve houding met elkaar - betrokkenheid bij besluitvorming - scholing
Patiënt/ cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	- lage gezondheidsvaardigheiden - gebrek aan vertrouwen - gebrek aan motivatie	- goede voorlichting en begeleiding - shared care - compliance
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap	- negatieve groepsfeer en druk - gebrek aan steun voor elkaar en samenwerking	- teamwork - duidelijke communicatie - ondersteunende werkomgeving
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren	- onvoldoende personeel - geprek aan tijd en middelen - onduidelijke structuur en rolverdeling -	- heldere takenverdeling - goede planning en logestiek - betrokken mangment
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)	- onvoldoende vergoeding - beperkende regelgeving	- vergoedingen voor de zorg - subsidies of investeringen vanuit overleheid

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

x Patiënt/ cliënt (naaste)

x Professional

□ Beroepsvereniging

x Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Geen belangrijke veranderingen vereist; de aanbevelingen zijn reeds (grotendeels) geïmplementeerd in de praktijk.

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

x< 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

x Ja* □ Nee

Toelichting:

Zorgverleners moeten weten dat de richtlijn bestaat. Aangezien richtlijnen veranderingen bevatten is bij-of nascholing belangrijk. Verder moet er aandacht zijn voor opnemen van aanbevelingen in de protocollen etc. Ook monitoring en feedback zijn zeer belangrijk voor verbetering.

Middelen zoals samenvatting, beslisboom of e-learning kunnen ook zeer waardevol zijn.

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}