Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

Voorafgaand aan de herziening bestond er variatie in de manier waarop DCIS werd gegradeerd en gerapporteerd.

Deze variatie leidde tot verschillen in behandeladviezen

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

x

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

Deze module hangt samen met 4.5 (pT en tumorgraad) en 4.4 (bewerking en verslaglegging).

Bij implementatie moet rekening worden gehouden met deze samenhang, omdat uniforme gradering van DCIS alleen betrouwbaar is bij goede bewerking/verslaglegging en bij integratie met tumorgraadbepaling.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

X

gebrek aan vertrouwen of ervaring met nieuwe criteria.

internationale consensus ondersteunt implementatie.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

X

interobservervariatie en gewenning aan uniforme criteria.

scholing en gebruik van PALGA-protocol bevorderen uniformiteit.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Sociale context

Organisatorische context

x

verschillen in laboratoriumprocessen.

protocollering binnen PALGA maakt landelijke implementatie haalbaar.

Financiële en juridische context

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

Patiënt/ cliënt (naaste)

X

Professional

toepassing van uniforme criteria en verslaglegging in PALGA.

X

Beroepsvereniging, nl

scholing, onder de aandacht brengen van de richtlijn, en faciliteren van consensus.

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

< 1 jaar

x

binnen 2-3 jaar

Er zijn weinig organisatorische belemmeringen; vooral gewenning en scholing nodig.

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

x

Nee

Reguliere implementatie via richtlijnpublicatie en PALGA is voldoende.

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

x

Nee

Geen substantiële organisatorische of financiële impact.