Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

Voorafgaand aan de herziening bestond er variatie in hoe pT en tumorgraad werden bepaald en gerapporteerd.

 Dit leidde tot verschillen in stadiering en behandelbeslissingen.

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

x

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

De aanbevelingen in 4.5 zijn afhankelijk van correcte uitvoering van 4.4 (bewerking en verslaglegging).

Ze hangen ook samen met 4.8 (stadiëring) en 4.10 (na NST), omdat tumorgraad en pT daar direct in de beoordeling worden meegenomen.

Implementatie moet dus geïntegreerd gebeuren: toepassing van 4.5 kan niet los van 4.4, en beïnvloedt ook de uitvoering van 4.8 en 4.10.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

X

variatie in criteria en interobservervariatie bij gradering.

richtlijn biedt uniformiteit en betrouwbaardere uitslagen.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

X

gewenning aan uniforme toepassing van gradering.

scholing, gebruik van voorbeeldmateriaal en PALGA-protocollen.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Sociale context

Organisatorische context

x

Geen grote belemmeringen; vooral integratie van protocollen nodig.

Financiële en juridische context

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

Patiënt/ cliënt (naaste)

X

Professional

hanteren van uniforme criteria voor tumorgraad; standaardiseren van pT-bepaling en rapportage.

X

Beroepsvereniging, nl

scholing en consensusbevordering; richtlijn verspreiden; afstemming met PALGA.

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

x

< 1 jaar

Relatief eenvoudig te implementeren via bestaande structuren en protocollen.

binnen 2-3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

x

Nee

Reguliere implementatie via richtlijnpublicatie en scholing/nascholing volstaat.

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

x

Nee

Geen substantiële organisatorische of financiële impact.