Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

x

Ongewenste praktijkvariatie

Voorafgaand aan deze module bestond variatie in hoe mamma-preparaten werden bewerkt (snijtechniek, inbedden, coupeertechniek) en hoe bevindingen werden gerapporteerd.

Dit leidde tot verschillen in kwaliteit en vergelijkbaarheid van pathologische uitslagen.

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

< 5000

5000-40.000

x

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

De aanbevelingen in 4.4 zijn randvoorwaardelijk voor de aanbevelingen in 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 en 4.10:

4.5 (pT en tumorgraad) → kan alleen correct worden uitgevoerd bij adequate bewerking/verslaglegging.

4.6 (snijvlakken) → afhankelijk van standaardisatie van bewerking.

4.7 (predictieve biomarkers) → kwaliteit van verslaglegging bepaalt bruikbaarheid van uitslagen.

4.8 (stadiëring) en 4.10 (na NST) → leunen op uniforme bewerking en verslaglegging.

Implementatie moet dus integraal gebeuren: bewerking en verslaglegging vormen de basis waarop de andere modules rusten.

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

X

bestaande verschillen in werkmethoden tussen laboratoria.

standaardisatie verhoogt vergelijkbaarheid en kwaliteit.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

X

gewenning aan nieuwe protocollen, weerstand tegen verandering.

scholing en gebruik van PALGA-protocollen maken implementatie haalbaar.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Sociale context

Organisatorische context

X

verschillen in beschikbare apparatuur of IT-koppelingen.

landelijke protocollen en PALGA bieden uniforme randvoorwaarden.

Financiële en juridische context

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

Patiënt/ cliënt (naaste)

X

Professional

toepassen van uniforme protocollen bij bewerking en verslaglegging; invoeren in dagelijkse praktijk.

X

Beroepsvereniging, nl

faciliteren van consensus en scholing; verspreiden van de richtlijn; afstemming met PALGA.

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

Anders

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

x

< 1 jaar

Uniformering kan relatief snel plaatsvinden via aanpassing van protocollen en PALGA.

binnen 2-3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

x

Nee

Reguliere implementatie via richtlijnpublicatie, PALGA en scholing volstaat.

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

x

Nee

Geen substantiële organisatorische of financiële impact; vooral uniformering van bestaande processen.