Implementatieplan

Aanbeveling – 1

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

X Nieuwe evidentie

□ Anders

Toelichting:

De laatste jaren steeds is er steeds meer aandacht voor MRI en worden er ook steeds meer onderzoeken gepubliceerd naar het gebruik van MRI. Een van de redenen ten faveure van het gebruik van MRI is dat de patiënt bij een MRI (in plaats van de conventionele CT-scan), niet bloot wordt gesteld aan schadelijke röntgenstraling.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

X < 5000

□ 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

Toelichting: De aanbeveling van deze module hangt samen met de aanbevelingen over de meetmethoden om het botverlies te bepalen. Deze staan beschreven in de andere submodules over beeldvorming bij schouderinstabiliteit

□ Nee

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Voorbeelden

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid

Verspreiding van de richtlijn onder medisch specialisten orthopedisch-/ traumachirurgen en radiologen.

2. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines

Heersende overtuigingen en/of voorkeur van de orthopedisch-/ traumachirurgen en radiologen ten aanzien van het doen van zowel een CT als MRI.

3. Patiënt/ cliënt (naasten)

Kennis, vaardigheden, houding, compliance

Heersende overtuigingen bij de patiënt over schadelijkheid van röntgenstraling.

Informatie voor de patiënt beschikbaar maken over het diagnostisch traject bij schouderinstabiliteit.

4. Sociale context

Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap

-

-

5. Organisatorische context

Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren

Beschikbaarheid van MRI is zowel een belemmerende als een bevorderende factor. Vanwege de beperkte beschikbaarheid van MRI, zal er mogelijk sneller worden gekozen voor CT. Echter laat deze module zien dat resultaten op CT en MRI vergelijkbaar zijn.

Beschikbaarheid van MRI is zowel een belemmerende als een bevorderende factor. Vanwege de beperkte beschikbaarheid van MRI, zal er mogelijk sneller worden gekozen voor CT. Echter laat deze module zien dat resultaten op CT en MRI vergelijkbaar zijn.

6. Economische en politieke context

Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

Vergoeding van diagnostiek is zowel een belemmerende als een bevorderende factor. Vanwege de lagere kosten van een CT-scan, zal er mogelijk sneller worden gekozen voor CT. Echter laat deze module zien dat resultaten op CT en MRI vergelijkbaar zijn.

Vergoeding van diagnostiek is zowel een belemmerende als een bevorderende factor. Vanwege de lagere kosten van een CT-scan, zal er mogelijk sneller worden gekozen voor CT. Echter laat deze module zien dat resultaten op CT en MRI vergelijkbaar zijn.

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

X Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Kennis verspreiden van zowel de beroepsvereniging naar de professional als tussen de professional en patiënt over de voor- en nadelen van CT en MRI zoals beschreven in deze module en de aanbeveling dat het voldoende is om alleen MRI of alleen CT uit te voeren. Daarnaast is het belangrijk dat er voldoende capaciteit is om CT of MRI uit te voeren.

Patiënteninformatie op thuisarts.nl zou bijdragend zijn.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

□ < 2 jaar

X < 3 jaar

De aanbeveling dat alleen CT of alleen MRI voldoende is, is nieuw t.o.v. de huidige praktijk. Het zal tijd kosten om dit te implementeren

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting:

Verspreiding van de richtlijn en eventuele aanverwante producten (patiënten informatie) zou voldoende moeten zijn.