Implementatieplan

Aanbevelingen

Houd rekening met een verschuiving in het klinisch beeld: van een dominante neurogene component naar een toenemende rol van – secundaire – weefselveranderingen, leidend tot verkorting en verstijving.

Formuleer bij de oudere patiënt met spasticiteit behandeldoelen die aansluiten bij de behoefte/hulpvraag van de patiënt, vaak gericht op pijnreductie en/of comfort.

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

X Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

□ Anders

Toelichting: In de behandeling van spasticiteit wordt wisselend rekening gehouden met de veranderingen die optreden bij het langer bestaan van de aandoening of bij de latere levensfase. Zeker in verpleeghuizen is dit het geval.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

□ < 5000

□ 5000-40.000

X > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja

□ Nee

Toelichting: Hele richtlijn betreft aanbevelingen voor diagnostiek en behandeling van cerebrale en/of spinale spasticiteit. Deze module betreft specifiek deze onderdelen voor de “niet gemiddelde” populatie.

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

de richtlijn moet gelezen worden

Via de beroepsverenigingen aandacht voor richtlijn, evt faciliteren in scholing en disseminatie kennis en toepassing.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bij zorgverleners is tekort aan kennis over leeftijdsverschillen met betrekking tot presentatie van spasticiteit en langdurige gevolgen, en hiermee de noodzaak tot herkenning en samenwerking. 

Specialisten ouderengeneeskunde kunnen een rol spelen in de keten bij ouderen, mits geschoold.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Er wordt vaak gedacht in de disability paradox (symptomen horen bij de aandoening, leeftijd komt met gebreken).

voorlichting 

Sociale context

Organisatorische context

Kennis schiet tekort bij zorgverleners.

Er zijn netwerken rondom revalidatiecentra, die een voortrekkende rol kunnen spelen in samenwerking en scholing. 

Economische en politieke context

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□  ……………………………………

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Extra aandacht bij oudere/kwetsbare patiënten op de manifestatie van spasticiteit en de behandeldoelen die iemand heeft. Scholing en disseminatie van de richtlijn faciliteren.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

X Ja* □ Nee

Toelichting: gezien het risico bestaat dat de richtlijn niet wordt gelezen, omdat de problematiek beperkt onder de aandacht is, zou extra ondersteuning voor de implementatie, door geven van scholingen en afspraken over samenwerking, kunnen helpen in de implementatie van deze aanbeveling.