Implementatieplan

Aanbevelingen

Start bij systemische spasticiteit (≥ 2 betrokken extremiteiten) een proefbehandeling met ITB zo vroeg mogelijk.

Maak voor de beoordeling van het effect van de proefbehandeling onderscheid in patiënten met aanwezige of afwezige sta- en/of loopvaardigheid.

Titreer na een positieve proefbehandeling en implantatie van de definitieve pomp individueel de dosering totdat een optimale balans is bereikt.

Neem contact op met expertisecentra bij twijfels over de indicatiestelling en de (proef)behandeling met ITB.

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

X Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

□ Anders

Toelichting: ITB is voor een groot aantal patiënten een geschikte behandeloptie, maar wordt in de praktijk pas vaak in een laat stadium ingezet.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

X < 5000

□ 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja

□ Nee

Toelichting: Behandelingen van spasticiteit, ook samen met de modules over botulinetoxine, toediening van botulinetoxine, orale spasmolytica, fenolisatie, en chirurgische behandelingen

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Beperkte bewijslast uit literatuur.

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Individuele revalidatiedoeleinden van patienten waardoor selectie niet altijd eenvoudig

Onbekendheid met de behandeling

Beperkte technologische vaardigheden

Positieve ervaringen van gebruik in de praktijk

Patiënt/ cliënt (naasten)

Individuele revalidatiedoeleinden

Pompverzorging aan huis. Bewezen effect boven placebo.

Verminderde belasting mantelzorgers

Sociale context

Organisatorische context

Ondersteuning voor gebruik ITB-pomp beschikbaar

Economische en politieke context

Internationaal bewezen kosteneffectiviteit

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□  ……………………………………

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Adequaat monitoren van behandeldoelen van patiënten, en tijdig de optie van een ITB pomp bespreken. Expertisecentra zijn laagdrempelig bereikbaar voor tijdig contact over (praktische en inhoudelijke) vragen.

Bekendheid met ITB-pomp behandeling bewerkstelligen onder specialisten betrokken bij de zorg voor patiënten met spasticiteit.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

□ < 1 jaar

X < 2 jaar

□ < 3 jaar

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting: Landelijke impuls is niet nodig gezien het om een kleine patiëntendoelgroep gaat; vooral de beroepsgroep heeft een rol om eventuele onbekendheid met de behandeling weg te nemen.