Implementatieplan

Aanbevelingen

Behandel patiënten met cerebrale en/of spinale spasticiteit van de onderste extremiteit(en) op indicatie met chemische neurolyse met fenol.

Behandel patiënten met cerebrale en/of spinale spasticiteit van de bovenste extremiteit(en) in principe niet met fenolisatie, maar geef de voorkeur aan intramusculaire injecties met botulinetoxine.

Gebruik echografie in combinatie met interne elektrostimulatie voor het zetten van een zo selectief mogelijke zenuwblokkade.

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

X Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

□ Anders

Toelichting: Fenolisatie wordt steeds minder toegepast, terwijl het wel een geschikte optie is bij sommige patiënten. De plaatsbepaling van fenol mag sterker worden beschreven.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

□ < 5000

X 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja

□ Nee

Toelichting: Behandelingen van spasticiteit, ook samen met de modules over botulinetoxine, toediening van botulinetoxine, orale spasmolytica, intrathecale baclofen en chirurgische behandelingen

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Beperkte kennis en vaardigheid van revalidatiearts om een zenuwblokkade te verrichten

Scholing

Patiënt/ cliënt (naasten)

Sociale context

Organisatorische context

Benodigde apparatuur niet aanwezig (echo-apparaat en electrostimulator)

Beschikbare middelen

Economische en politieke context

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□  ……………………………………

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Organiseren dan binnen het verwijsnetwerk ten minste 2 revalidatieartsen beschikbaar zijn, die bekwaam zijn in de uitvoering van (selectieve) zenuwblokkades met fenol. Deze competentie is ook vereist voor het uitvoeren van proefblokkades met een lokaal anestheticum.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

□ < 1 jaar

□ < 2 jaar

X < 3 jaar (scholing vereist tijd)

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

X Ja* □ Nee

Toelichting: Landelijke organisatie scholing