Implementatieplan

Aanbevelingen

Gebruik bij voorkeur echografie voor de plaatsbepaling van injecties met botulinetoxine in spastische spieren bij patiënten met cerebrale en/of spinale spasticiteit.

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

X Ongewenste praktijkvariatie

X Nieuwe evidentie

□ Anders

Toelichting: Echografie wordt nog onvoldoende toegepast maar de voordelen ervan worden wel gezien. Ook is er nieuwe literatuur beschikbaar over echogeleid injecteren van botulinetoxine en het belang van het echobeeld van de spieren (morfologie) voor het bepalen van het beleid rondom de behandeling

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

□ < 5000

□ 5000-40.000

X 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja

□ Nee

Toelichting: De gehele richtlijn betreft behandeling van cerebrale en/of spinale spasticiteit. Los van de effectiviteit van botulinetoxine (andere module) is de manier van injecteren een belangrijk punt.

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Onbekendheid met de richtlijn

Bereidheid om deze toe te passen in praktijk.

Gebrek van ondersteuning hierin vanuit het management.

Bekendheid met de richtlijn. Beroepsvereniging heeft hierin een belangrijke taak.

Het management op de hoogte brengen van relevante onderdelen en aanbevelingen van de richtlijn

Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Vasthouden aan vertrouwde behandeltechnieken

Locale verschillen in kennis en ervaring in de behandeling van spasticiteit en toepassing hierbij van echografie

Volgen van specifieke scholing zowel intern door ervaren collega’s als ook extern.

Bevorderen van contact en van overleg met ervaren gebruikers van echografie

Patiënt/ cliënt (naasten)

Onvoldoende kennis bij de patiënten van verschillende behandeltechnieken en met name de voordelen van het toepassen van de echografie

Vroegtijdige voorlichting van de patiënt en diens omgeving over de voordelen van het gebruik van de echografie bij de behandeling

Sociale context

Verschillende meningen van collega’s in het netwerk en ook van andere specialisten over het nut van het gebruik van de echografie bij de behandeling

Delen van de kennis en ervaring tijdens bijvoorbeeld lokale en regionale refereerbijeenkomsten en congressen.

Organisatorische context

Vaak versnipperde spreekuren zonder of slechts met beperkte ondersteuning door een verpleegkundige of polikliniek assistente. Beperkte beschikbaarheid van een echo-apparaat

Structurele spreekuur met voldoende ondersteuners met kennis en ervaring in het gebruik van het echo-apparaat.

Aanwezigheid van een echo-apparaat.

Economische en politieke context

Aanschaf - en onderhoudskosten van het echo-apparaat

Aanschaf en gebruik van het apparaat voor en door meerdere afdelingen van een instelling.

1. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

X Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

2. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Zie ook kopje haalbaarheid.

Een instelling moet zorg dragen voor de beschikbaarheid van echo-apparatuur voor dit doeleinde.

De professional is verantwoordelijk voor zich bekwamen in het gebruik van echo-apparatuur bij de behandeling van spasticiteit. Inmiddels is er voldoende aanbod van scholingsmogelijkheden.

De beroepsvereniging heeft een belangrijke rol bij het op de hoogte brengen van de leden van de richtlijnen en het aanbevelen van het gebruik hiervan

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting: Noodzaak om bij verschillende scholingsmogelijkheden en relevante congressen specifiek aandacht besteden aan de richtlijnmodule