Implementatieplan

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbevelingen	Behandel focale spiertonusverhoging als gevolg van cerebrale spasticiteit, welke leidt tot klachten of hinder bij dagelijkse activiteiten, primair met intramusculaire botulinetoxine injecties. Doe dit op basis van individuele doelen en streef daarbij naar de laagst mogelijke frequentie en dosering om deze doelen te bereiken.
1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	□ Ongewenste praktijkvariatie X Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: (Poging tot) beantwoording van nieuw kennishiaat.
2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 □ < 5000 □ 5000-40.000 X > 40.000
3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	X Ja □ Nee Toelichting: alle aanbevelingen hebben samen betrekking op spasticiteitsbehandeling bij mensen met cerebrale en/of spinale spasticiteit.
4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?		Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)			Haalbaar, sluit aan bij klinische praktijk
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Vereist veel maatwerk van zorg voor individuele aansluiting van doelen bij vaardigheidsniveau.		Passend bij huidig gedrag en praktijk
Patiënt/ cliënt (naasten)	Beperkte compliance aanvullende adviezen/oefeningen Onduidelijk beeld van behandeldoelen		Positieve behandeleffecten
Sociale context			Bestaande goede samenwerkingsverbanden
Organisatorische context	Gebrek aan ervaring en faciliteiten in de 1e lijn, inclusief verpleeghuizen.		BoNT-A behandeling wordt tegenwoordig verricht in vrijwel alle instellingen en ziekenhuizen die medisch-specialistische revalidatie bieden.
Economische en politieke context	Geen vergoede zorg in 1^e lijn, inclusief verpleeghuizen		Vergoede zorg binnen bestaande DBC’s in 2^e en 3^e lijn
5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?		X Patiënt/ cliënt (naaste) X Professional X Beroepsvereniging □ Ziekenhuis(bestuurder) □ Zorgverzekeraars/ NZA □ Zorginstituut [duiding nodig]
6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?		Patient: compliance met behandeladviezen, actief participeren in shared decision making Professional: Gedegen diagnostiek aanbieden, goed uitvragen van behandeldoelen en zich bekwamen in vaardigheden van injecteren Beroepsvereniging: samenwerking met eerste lijn om BoNT-A injecties ook daar onder de aandacht te brengen en ingevoerd te krijgen.
7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?		X < 1 jaar □ < 2 jaar □ < 3 jaar Sluit goed aan bij huidige praktijk.
8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?		□ Ja* X Nee Toelichting:

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}