Kennisvragen

De gunstige effecten van botulinetoxine op spiertonus en passieve vaardigheden (hygiëne, kleden, positioneren van arm en hand) bij patiënten na CVA zijn zodanig onderzocht dat deze als voldoende zeker, relevant en veilig mogen worden beschouwd. Dat geldt niet voor de mogelijk gunstige effecten van (herhaalde) botulinetoxine injecties op vaardigheidsniveau. Vooral wat betreft de onderste extremiteit zouden er meer gecontroleerde studies moeten komen die, na meerdere behandelcycli en in combinatie met gerichte oefentherapie, onderzoeken welke (progressieve) verbeteringen kunnen worden bereikt t.a.v. loopcapaciteit (b.v. loopsnelheid en loopafstand) en looppatroon (b.v. enkelstabiliteit, kniestabiliteit, kniebuiging, symmetrie).

Er is in het algemeen een groot tekort aan studies dat de effecten van botulinetoxine injecties op vaardigheidsniveau (passief of actief) heeft onderzocht bij mensen met MS of een dwarslaesie.