Implementatieplan

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1
Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	X Ongewenste praktijkvariatie □ Nieuwe evidentie □ Anders Toelichting: Er is grote onzekerheid over de noodzaak voor het screenen en behandeling van subklinische hypothyreoidie in het algemeen en met name binnen de fertiliteitsbehandeling. De kwaliteit van de evidence was laag maar door individuele studies met een positief behandeleffect en de geringe kans op schade werd in eerdere richtlijnen nog geadviseerd om wel te behandelen
Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?	□ < 1000 X < 5000 □ 5000-40.000 □ > 40.000
Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?	□ Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling? Toelichting: Deze aanbeveling staat in directe relatie tot sterke aanbevelingen voor het consequent behandelen van patiënten met bewezen hypothyreoidie □ Nee
Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:	Voorbeelden	Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?	Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
Richtlijn/klinisch traject (innovatie)	Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid	Geen belemmerende factoren verwacht.	Publicatie van de richtlijn. De richtlijnendatabase van de Federatie Medisch Specialisten is algemeen bekend bij artsen en wordt veel gebruikt als naslagwerk.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)	Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines	De naam subklinische hypothreoidie suggereert een schildklieraandoening, terwijl dat vrijwel nooit het geval is. Dit versterkt de neiging om toch te behandelen ondanks gebrek aan evidence voor verbetering van uitkomsten.	Zie boven.
Patiënt/cliënt (naasten)	Kennis, vaardigheden, houding, compliance	De naam subklinische hypothreoidie suggereert een schildklieraandoening, terwijl dat vrijwel nooit het geval is. Dit versterkt de wens voor behandeling ondanks gebrek aan evidence voor verbetering van uitkomsten.
Sociale context	Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap
Organisatorische context	Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren
Economische en politieke context	Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

□ Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

X Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

[toelichting]

Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

□ < 1 jaar

X < 2 jaar

□ < 3 jaar

[toelichting]

Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

X Ja* □ Nee

Toelichting:

Betrekken van patiëntenverenigingen en beroepsverenigingen (Freya, schildkliervereniging, SON, beroepsverenigingen NVKC, NVOG, NIV)

Inbrengen in ZE&GG

_{*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.}

_{De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.}

_{Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.}