Implementatietabel

(Sub)aanbeveling

Sterkte van de aanbeveling

Bewijskracht per uitkomstmaat

Verkeerslicht per (sub)aanbeveling

Aanbeveling 1

(module 6):

Overweeg een corticosteroïdimplantaat (dexamethasone implantaat 700 ug of fluocinolonacetonide implantaat 0.19mg) als er sprake is van niet-infectieuze uveitis indien parabulbaire corticosteroidinjecties onvoldoende werkzaam zijn óf niet mogelijk zijn (door uitgebreide verklevingen).

Overweeg een corticosteroïdimplantaat onder één of meer van de volgende voorwaarden, indien aan bovenstaande wordt voldaan:

• Indien patiënt geen systemische medicatie wenst;
• Bij intolerantie voor immunosuppressiva;
• Bij unilaterale of asymmetrische uveitis;
• Bij therapieresistente uveitis en/of therapieresistent cystoïd macula oedeem;
• Als andere topicale behandelingen onvoldoende werken (of er contraindicaties voor zijn);
• De verwachting dat langdurige lokale behandeling benodigd is;
• Bij hypotonie;
• Als adjuvant bij immunosuppressiva.

Maak een afweging tussen het verwachte voordeel en de risico’s op cataract, glaucoom en endophthalmitis indien het plaatsen van een corticosteroïdimplantaat overwogen wordt.

□ Sterk (doe/ gebruik) /

x Zwak (overweeg)

Overall bewijskracht

□ H  □ M  □ L  x VL     □ NG

Range bewijskracht van alle uitkomstmaten

□ H  □ M  x L  □ VL     x NG

OF

□ voor de (sub)uitgangsvraag is geen systematische literatuur analyse uitgevoerd

□ ROOD: vul tabel A in

□ LICHT ROOD: vul tabel A in

x ORANJE: gebruik tabel B

□ LICHT GROEN: vul tabel A in

□ GROEN: vul tabel A in

Aanbeveling 2

(module 6)

Sluit infectieuze oorzaken van uveitis zo goed mogelijk uit voordat er met een corticosteroïdimplantaat behandeld wordt.

In verband met het risico op migratie van het implantaat naar de voorste oogkamer:

• Geef geen implantaat bij afakie en een chirurgische perifere iridectomie.
• Wees terughoudend met het plaatsen van een implantaat bij pseudofakie waarbij de lens niet in de kapselzak zit.

Monitor de patiënt met een corticosteroïdimplantaat met name op glaucoom en cataract.

X  Sterk (doe/ gebruik) /

□ Zwak (overweeg)

Overall bewijskracht

□ H  □ M  □ L  □ VL     □ NG

Range bewijskracht van alle uitkomstmaten

□ H  □ M  □ L  □ VL     □ NG

OF

x voor de (sub)uitgangsvraag is geen systematische literatuur analyse uitgevoerd

□ ROOD: vul tabel A in

X  LICHT ROOD: vul tabel A in à Ondanks dat het sterke aanbevelingen zijn, hebben we ervoor gekozen niet de tabel in te vullen, omdat het basiskennis is en niet meer onderzocht hoeft te worden. Het hoeft ook niet gede-implementeerd te worden. Het is meer tbv de awareness, dus behoeft geen deimplementatie impuls.

□ ORANJE: gebruik tabel B

□ LICHT GROEN: vul tabel A in

□ GROEN: vul tabel A in