Implementatietabel

Aanbeveling – 1

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

□ Nieuwe evidentie

X Anders

Toelichting:

O.b.v. de eerdergenoemde CAPP2 studie wordt in meerdere internationale richtlijnen het gebruik van aspirine in een dosering van 600 mg aanbevolen. Echter deze dosering is extreem hoog en in de literatuur zijn er nog een aantal belangrijke onbeantwoorde vragen (zoals start leeftijd, duur van de interventie, stop leeftijd etc.)

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

□ < 5000

□ 5000-40.000

X > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze (sub-) module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

Toelichting: Deze aanbeveling is onderdeel van een bredere richtlijn over de behandeling en surveillance van patiënten met Lynch syndroom. Het richt zich specifiek op het gebruik van chemoprofylaxe (Aspirine en NSAID’s) als mogelijke aanvulling op de standaardzorg.

□ Nee

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Voorbeelden

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid

Aanhoudende praktijkvariatie en voorkeuren voor het voorschrijven van Aspirine bij enkele specialisten.

Eenduidige richtlijnen en bewijs dat het voorschrijven van aspirine geen standaardzorg is, zorgen voor duidelijkheid.

2. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines

Gebrek aan kennis of acceptatie van nieuwe richtlijnen.

T.a.v. deze aanbeveling verandert er niets en worden hulpverleners gesteund om geen aspirine 600 mg te starten.

3. Patiënt/ cliënt (naasten)

Kennis, vaardigheden, houding, compliance

Voor patiënt en zal er over het algemeen weinig veranderen een enkeling gebruikt profylactisch Aspirine (overwegend in een lagere dosering).

Duidelijke uitleg over de beperkingen en vragen die er nog zijn t.a.v. het gebruik van aspirine kan acceptatie bij de individuele patiënt, die aspirine gebruik overweegt, van het niet starten van aspirine 600 mg bevorderen.

4. Sociale context

Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap

Mening van collega-specialisten kan variëren

Uniformiteit binnen de Lynch behandelaars

5. Organisatorische context

Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren

Geen belemmerende factoren

Er hoeven door deze aanbeveling geen zorgprocessen etc. veranderd te worden

6. Economische en politieke context

Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

De aanbeveling is om NIET te starten met Aspirine 600 mg, nu geen verandering in financiële aspecten

Geen

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

X Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Nu niets

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

[Toelichting]

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting:

De situatie blijft onveranderd, richtlijnmodule dient te worden herzien na publicatie CaPP3 studie (verwacht 2025)