Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Algemeen MDO ten behoeve van de IC-patiënt

Organiseer een geformaliseerd, dagelijks MDO met actieve participatie van intensivisten, IC-voorwachten, IC-verpleegkundigen en andere relevante medisch specialisten en zorgprofessionals.

Bij fysieke afwezigheid van medebehandelaars bij het MDO dient een andere vorm van contact te worden geborgd.

De invulling van het MDO heeft als uitgangspunt dat iedere patiënt de aandacht krijgt die voor de patiënt op die dag noodzakelijk is. Dit kan betekenen dat niet alle IC-patiënten dagelijks worden besproken.

Documenteer de inhoudelijke punten van de bespreking in het patiëntendossier.

In het weekend kan het MDO indien nodig ad hoc georganiseerd worden, zolang aan het uitgangspunt voldaan wordt dat iedere patiënt de aandacht krijgt die voor de patiënt op die dag noodzakelijk is.

Betrek dagelijks een arts-microbioloog bij het MDO.

Betrek op regelmatige basis een ziekenhuisapotheker bij het MDO, waarbij dit tenminste twee keer per week is én dat de input geborgd blijft op dagen waarbij de ziekenhuisapotheker niet aanwezig is bij het MDO.

Betrek medebehandelaars in het MDO als dat noodzakelijk wordt geacht door de intensivist of door de betreffende medebehandelaar.

Geef de communicatie dusdanig vorm, dat iedereen inbreng kan geven.

Overweeg een toegankelijke locatie te kiezen die voor iedereen gemakkelijk bereikbaar is, of maak gebruik van digitale mogelijkheden om deelname te vergemakkelijken

Evalueer het MDO 3-jaarlijks met de belanghebbenden.

<1 jaar

Geen

Peri-operatief MDO

Een intensivist dient beschikbaar te zijn voor het geplande perioperatief MDO voor electieve hoog-risico patiënten. Bij het geplande perioperatieve MDO zijn dan tenminste een anesthesioloog en de snijdend specialist aanwezig.

De anesthesioloog is primair verantwoordelijk voor de inschatting of bij een bepaalde patiënt een bespreking op het perioperatieve MDO nodig is.

Als preoperatief voor een patiënt een postoperatieve IC-opname wordt gepland (zowel acuut als electief), dient hierbij een intensivist betrokken te zijn. Bij patiënten die protocollair worden opgenomen op de IC, kan dat middels betrokkenheid van een intensivist bij vaststelling van het protocol binnen lokale afspraken.

Bespreek tijdens het peri-operatieve MDO tenminste:

of de voorgestelde behandeling de beste optie is;
of er een preoperatieve optimalisatie mogelijk is en in wat voor tijdsbestek dit kan gebeuren;
wat de functionele uitgangssituatie is, zo mogelijk uitgedrukt in een clinical frailty score;
wat de beste chirurgische en anesthesiologische techniek is;
wat de beste postoperatieve locatie is;
of er behandelbeperkingen preoperatief of postoperatief dienen te worden ingesteld.

Documenteer de inhoudelijke punten van de bespreking in het patiëntendossier.

Evalueer het peri-operatieve MDO 3-jaarlijks met de belanghebbenden.

1-3 jaar

Geen

Vakgroepen moeten meedoen

Geen

Opzetten perioperatieve MDO

Vakgroepen Anesthesiologie, Intensive Care en operateurs

Geen