Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

De formatie verpleegkundigen is minimaal 3,5 fte per operationeel bed. Minimaal 90% van deze 3,5 fte per bed bestaat uit gespecialiseerde IC-verpleegkundigen. Maximaal 10% van deze 3,5 fte per bed mag bestaan uit anders opgeleide verpleegkundigen (zoals MC-verpleegkundigen, CCU-verpleegkundigen of verpleegkundigen met een BAZ-certificaat). Evalueer een aanpassing in formatie per operationeel bed volgens de PDSA-cyclus op patiënt en medewerker niveau.

Naast patiëntgebonden taken zijn de volgende taken meegenomen in de minimale formatie:

• Klinisch onderwijs;
• Bij- en nascholing;
• Zorgkwaliteitsbeleid.

De minimaal beoogde formatie per operationeel bed kan stijgen van 3,5 naar 4,2 fte wanneer er aanvullende taken zijn. Deze stijging in formatie kan ook gerealiseerd worden door de inzet van andere gespecialiseerde verpleegkundigen.

Voor de volgende aanvullende taken is extra formatie nodig:

• Reanimatieteam;
• IC-practitioners;
• Regiefuncties;
• Nazorg aan patiënten en hun familie;
• Interdisciplinair en verpleegkundig wetenschappelijk onderzoek;
• MICU-transport;
• Regio- en/ of ziekenhuisactiviteiten;
• Informatie technologie.

<1 jaar

Uit de data van de NICE, uit de enquête die de werkgroep heeft gedaan onder ongeveer een kwart van de intensive care afdelingen in Nederland, en uit visitatiegegevens blijkt dat de formatie verpleegkundigen op dit moment ook al 3,5 – 4,2 fte per IC bed is, conform eerdere aanbeveling. De concept leidraad handhaaft deze aanbeveling.

Al met al is de werkgroep van mening dat de personele kosten met de nieuwe formatie gelijk zullen blijven of hooguit in een enkel geval iets toe zullen nemen.

 Geen nieuwe randvoorwaarden

Geen

Geen

De IC-verpleegkundige:bed ratio’s zijn 1:1,5 voor de dagdienst, 1:1,75 voor de avonddienst en 1:2 voor de nachtdienst.

• Ga hierbij uit van het aantal operationele bedden per verpleegkundige;
• Ongeacht de grootte van de IC zijn in elke dienst tenminste 2 IC-verpleegkundigen exclusief beschikbaar voor de IC.

Overweeg om de IC-verpleegkundige:bed ratio aan te passen naar een andere span of control die beter aansluit bij de populatie.

De ratio kan met maximaal 0,5 worden aangepast, wat resulteert in een variatie van 1:1 tot maximaal 1:2,5. Bij een verhoging van de ratio dient de vermindering van IC-verpleegkundigen te worden gecompenseerd door verpleegkundigen met een andere specialisatie die aansluit bij de zorgbehoefte van de populatie.

Indien de ratio wordt verhoogd, dient aangetoond te worden dat dit verantwoord is voor zowel patiënten als personeel.

Dit vereist een grondige onderbouwing en evaluatie volgens de PDSA-cyclus. Neem hierbij minimaal de volgende factoren mee:

• Patiënt gerelateerde factoren en uitkomsten: ziekte-ernst, zorgzwaarte, mortaliteit, patiënttevredenheid, etc.
• Medewerker gerelateerde factoren: werkplezier, werkdruk, verzuim, functiedifferentiatie, etc.

< 1 jaar

Geen extra kosten, dit is idem aan voorgaande leidraad

Geen nieuwe randvoorwaarden

Geen

Geen