Implementatieplan

Implementatietabel

De implementatietabel brengt in kaart welke factoren de uitvoering van een aanbeveling bevorderen of belemmeren, en welke aanvullende acties nodig zijn voor succesvolle invoering. De adviseur en (cluster)werkgroep vullen de tabel in op basis van gerichte vragen over het onderliggende probleem, relevante randvoorwaarden en mogelijke knelpunten. Op basis hiervan wordt geconcludeerd of een extra implementatie-impuls wenselijk is.

*Vraag*	*Antwoord:* Kruis aan en licht toe/ beschrijf			*Toelichting keuze:*
I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?	x	Ongewenste praktijkvariatie		Er is aanzienlijke variatie in de klinische praktijk bij de behandeling van slaapstoornissen bij mensen met dementie, veroorzaakt door beperkt, inconsistent en vaak laagwaardig bewijs voor zowel farmacologische als niet-farmacologische interventies.
		Nieuwe evidentie
		Anders
I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?		< 1000
		< 5000
		5000-40.000
	x	> 40.000
I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?	x	Ja	De aanbevelingen hangen samen met andere modules binnen dezelfde richtlijn, zoals de modules over antidepressiva en antipsychotica bij dementie.
		Nee
I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:		Belemmerende factoren			Bevorderende factoren/ kansen
Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)		Lage kwaliteit van bewijs, kleine en inconsistente effecten.			Duidelijke stapsgewijze aanpak en focus op persoonsgerichte zorg.
Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)		Beperkte handvatten voor keuze van interventies.			Aandacht voor zorgvuldige anamnese en behandeling van onderliggende oorzaken.
Patiënt/ cliënt (naasten)		Hoge ziektelast en verwachtingen van effect.			Bereidheid om interventies te proberen, belang van samen-beslissen.
Sociale context		Intensieve inzet van mantelzorgers.
Organisatorische context		Niet-farmacologische interventies zijn tijd- en organisatie-intensief, vooral buiten instellingen.			Betere uitvoerbaarheid binnen intramurale zorgsettings.
Financiële en juridische context		Geen kosteneffectiviteitsgegevens, mogelijke extra kosten voor middelen, personeel en monitoring.			Farmacologische interventies zijn doorgaans toegankelijk en onderdeel van standaardzorg.
I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan) B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.		A			B
	x	Patiënt/ cliënt (naaste)			Betrokkenheid bij samen beslissen, realistische verwachtingen over effectiviteit.
	x	Professional			Zorgvuldige anamnese, focus op onderliggende oorzaken, terughoudend en kortdurend gebruik van medicatie, evalueren en staken bij uitblijven van effect.
		Beroepsvereniging, nl
		Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)
		Zorgverzekeraars/ NZa
		Zorginstituut [duiding nodig]
		Anders
I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?	x	< 1 jaar
		binnen 2-3 jaar
I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling? De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.		Ja
	x	Nee			De aanbevelingen sluiten grotendeels aan bij bestaande zorgprocessen. Reguliere implementatieroutes worden voldoende geacht.
I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.		Ja *
	x	Nee			De zorg betreft zowel intra- als extramurale settings en kent geen bewezen effectieve interventies waarvoor een specifieke implementatie-impuls binnen de medisch-specialistische zorg noodzakelijk is.

_{*Deze aanbeveling komt mogelijk in aanmerking voor plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG), waarin alle betrokken partijen in de medisch-specialistische zorg samenwerken aan de implementatie van bewezen beste zorg. De Federatie levert namens het veld goed onderbouwde aanbevelingen aan, die zijn getoetst op de behoefte aan een implementatie-impuls. De onderwerpen op de Implementatieagenda zijn onderdeel van landelijke zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Voor de beoordeling van aanbevelingen uit richtlijnen wordt gebruikgemaakt van de implementatietabel. Op basis hiervan kunnen we de andere partijen goed informeren en gezamenlijk besluiten of plaatsing op de Implementatieagenda passend is.}