Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Behandel patiënten met halskliermetastasen bij onbekende primaire tumor (T0N+) na overleg in een MDO en met patient (shared-decision making). Behandel patienten conform het histologische tumortype, HPV/ p16 en EBV status en klierstatus.	<1 jaar	Nauwelijks	Goed overleg binnen MDO en met patient, adequaat zorgplan.	Geen verwacht	Bespreken richtlijn binnen de hoofs-hals werkgroep	Hoofd-hals werkgroep	In de meeste centra is dit al standaardzorg
Aanbevelingen patienten p16+ waarbij mucosectomie tongbasis is verricht	1 tot 3 jaar	Laag, gezien het kleine aantal patienten	Laser-of robot chirurgie moet beschikbaar zijn in het ziekenhuis	Mate van expertise per centrum	Verkrijgen van expertise
Aanbevelingen patienten p16+ waarbij geen mucosectomie is verricht							Deze aanbeveling beschrijft standaardzorg.
Aanbevelingen patienten HPV-/EBV-							Deze aanbeveling beschrijft standaardzorg.
Aanbevelingen patienten EBV+							Deze aanbeveling beschrijft standaardzorg.
Een equivalente dosis van 50 Gy in 25 fracties, in 5 weken wordt geadviseerd voor de electieve bestraling van de faryngeale as.							Deze aanbeveling beschrijft standaardzorg.
Adenocarcinoom: Behandel bij (pre) parotideale en/of klieren level I-III, volgens de Hoofd-Hals richtlijn speekselklier carcinoom, met primaire chirurgie van de hals met op indicatie postoperatieve radiotherapie. Behandel bij level IV-V klieren volgens de richtlijn adenocarcinoom PTO niet in het HH-gebied							Deze aanbeveling beschrijft standaardzorg.

_{¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.}

_{² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.}

_{³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.}