Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Behandel patiënten met breast-like of ovary-like PTO en gevonden druggable target met doelgerichte therapie conform de richtlijn van de desbetreffende tumor en de KNT-lijst van de NVMO	<1 jaar	geen	geen	geen	geen	nvt	Continueren van huidige standaardzorg, dus geen aanpassingen nodig
Overweeg bij patiënten met colon-like, prostate-like PTO en gevonden druggable target behandeling met doelgerichte therapie conform de richtlijn van de desbetreffende tumor en de KNT-lijst van de NVMO.	<1 jaar	geen	geen	geen	geen	nvt	Continueren van huidige standaardzorg, dus geen aanpassingen nodig
Overweeg bij patiënten met een definitief ongunstig PTO en gevonden druggable target behandeling met doelgerichte therapie volgens de tumor-agnostische KNT-lijst van de NVMO	<1 jaar	Minimaal	Moet gaan om target die op de KNT-lijst staat en de passende doelgerichte therapie moet beschikbaar zijn; regulier of in studieverband	Niet overal beschikbaar zijn van desbetreffende doelgerichte therapieën of studies met de van toepassing zijnde doelgerichte therapie, wat behandeling in dichtstbijzijnde centrum in de weg zou kunnen staan	Onderhandelingen met zorgverzekeraars en regionale afspraken maken tussen centra over beschikbaarheid (‘in welke centra’) van de doelgerichte therapieën die gelinkt zijn aan de targets op de KNT-lijst	Oncologen
Behandel patiënten met een definitief ongunstig PTO niet met doelgerichte therapie indien de gevonden druggable target niet op de tumoragnostische KNT-lijst staat. Overweeg doelgerichte therapie dan alleen in studieverband.	< 1 jaar	Geen	Patiënten dienen, indien van toepassing, tijdig verwezen te worden naar een centrum alwaar studies aanwezig zijn.	geen	geen	nvt	Continueren van aanpak in afwezigheid van druggable target, geen aanpassingen nodig

_{¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.}

_{² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.}

_{³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.}