Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
Afhankelijk van welke diagnostiek al is uitgevoerd: - Overweeg als eerste diagnostische stap een CT hals-thorax met i.v. contrast. - Vervaardig een FDG-PET-CT als de vorige stappen geen primaire tumoren hebben opgeleverd. Overweeg deze FDG-PET-CT te verrichten in het radiotherapiemasker, zodat deze ook voor de radiotherapie intekening en planning kan worden gebruikt. - Overweeg de eerste stap (CT-hals-thorax met i.v. contrast) over te slaan wanneer de mogelijkheid bestaat om bij de FDG-PET een high-dose CT-scan met i.v. contrast te verrichten. Overweeg narrow band imaging wanneer na de gangbare stappen geen tumor wordt gevonden. Dit onderzoek is echter niet breed inzetbaar en kan alleen worden ingezet door teams met een brede ervaring.	< 1jaar	Laag, gezien het klein aantal patiënten	Kennis van de richtlijn. Aanwezigheid van hoofd-hals zorg.	Geen kennis van de richtlijn. Afwezigheid van hoofd-hals zorg.	Verspreiden van de richtlijn.	De behandelaar/ hoofd-halschirurg.

_{¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.}

_{² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.}

_{³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.}