Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
- Overweeg bij meerdere biopten om elk biopt in een aparte cassette in te sluiten. - Overweeg een deel van het materiaal in te vriezen voor WGS en een deel voor FFPE te gebruiken. - Tracht om tegelijkertijd kleuringen in te zetten. - Overweeg snijden van lintjes/blanco coupes om weefselverlies te voorkomen.	<1 jaar	Laag. Extra paraffine blokken maken gaat gepaard met hogere kosten maar tegenover weegt minder behoefte aan opnieuw biopteren. In veel pathologielaboratoria is het verdelen van biopten over verschillende cassettes al standaardpraktijk.	Er moeten mogelijkheden zijn om materiaal in te vriezen. Kennis van de richtlijn en aanbevelingen.	Geen mogelijkheden om materiaal in te vriezen. Geen kennis van de aanbeveling en richtlijn.	V erspreiden van de richtlijn.	Pathologen.
- Gebruik immuunhistochemische panels met de volgende panels als mogelijk uitgangspunt: - In HE duidelijk adenocarcinoom: Zie verder tabel 1.1 en 1.2. - In HE vermoedelijk plaveiselcelcarcinoom: zie tabel 2.1 – 2.2. - In HE vermoedelijk carcinoom maar type en origine onzeker, zie tabel 3.1 – 3.3. - In HE smal blue round cell tumor / kleincellige tumor, zie tabel 4 - In HE sarcomatoid/ pleiomorf beeld: zie Immunohistochemische work-up van PTO met HE-morfologie als uitgangspunt thema 5. - Wees voorzichtig met de interpretatie van focale / beperkte aankleuring. - Neem laagdrempelig contact op met de aanvrager voor extra klinische-radiologische informatie voor optimale integratie van informatie.	<1 jaar	Geen, omdat het gebruik van immunohistochemie panels is al standaardpraktijk.	Kennis van de richtlijn en aanbevelingen.	Geen kennis van de richtlijn en aanbevelingen.	Verspreiden van de richtlijn.	Pathologen.
Rapporteer ten minste de volgende items in het pathologieverslag voor PTO: - Specimen type - Topografie specimenafname. - Tumortype (zo specifiek mogelijk - Differentiaal diagnostische overwegingen m.b.t. primaire origine. - Integreer histologische / immunohistochemische bevindingen met moleculair diagnostische bevindingen. Overweeg duidelijk aan te geven dat het een primaire tumor onbekend betreft.	<1 jaar	Geen	Kennis van de aanbeveling en de richtlijn.	Geen kennis van de aanbeveling en de richtlijn.	Verspreiden van de richtlijn.	Pathologen.

_{¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.}

_{² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.}

_{³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.}