Kennisvragen

De aanbeveling is grotendeels gebaseerd op twee RCTs die apixaban en rivaroxaban onderzochten. Belangrijke kennislacunes zijn de net clinical benefit van de interventie in verschillende groepen (bv. gestratificeerd naar tumortype en Khorana score 2 vs >=3). Daarnaast is onduidelijk wat het effect van rivaroxaban is in de Nederlandse populatie aangezien er in de RCTs gebruik werd gemaakt van echografische screening naar asymptomatische DVT voorafgaand aan randomisatie en tijdens follow-up. Er is geen gedegen onderzoek gedaan naar het effect van tromboseprofylaxe op de kwaliteit van leven en naar de voorkeuren. Voorts is geen kosteneffectiviteitsanalyse in Nederland uitgevoerd en is in de internationale kosteneffectiviteitsanalyses geen rekening gehouden met de kosten van counseling.

Dit levert de volgende onderzoeksvragen op:

• Wat is de net clinical benefit van tromboseprofylaxe met DOACs (apixaban en rivaroxaban) bij patiënten met een maligniteit die starten met systemische behandeling, gestratificeerd naar bijv. tumortype, Khorana score 2 vs >=3?
• Wat is de net clinical benefit van tromboseprofylaxe met DOACs (apixaban en rivaroxaban) bij oudere/kwetsbare patiënten met een maligniteit die starten met een systemische behandeling?
• Wat is het effect van tromboseprofylaxe met rivaroxaban bij volwassenen met een maligniteit die starten met een systemische behandeling, in de Nederlandse setting, aangezien screening naar DVT voorafgaand aan kankerbehandeling en tijdens de behandeling hier niet verricht wordt?
• Wat geven patiënten aan als voorkeur t.a.v een profylactische behandeling ter voorkoming van VTE in deze setting en wat is het effect op de kwaliteit van leven?
• Wat is de kosteneffectiviteit in Nederland en wat zijn de kosten gerelateerd aan voorlichting in deze setting?