Implementatieplan

(De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbevelingen

Bespreek het risico van anti-aanvalsmedicatiegebruik op congenitale malformaties en mogelijke ontwikkelingsstoornissen. Bepaal het medicatiebeleid in overleg met de vrouw en schrijf alleen valproaat of topiramaat voor op basis van informed consent.

Streef naar aanvalsvrijheid zowel voor als tijdens de zwangerschap.

Bespreek met zwangere vrouwen deelname aan de Nederlandse registratie van medicatie tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Specifieke aanbevelingen over bloedspiegelcontrole en (aanpassen van) dagdosering voor vrouwen die lamotrigine, oxcarbazepine, levetiracetam en/of fenytoïne gebruiken en een zwangerschapswens hebben.

Adviseer vrouwen die anti-aanvalsmedicatie gebruiken met een actuele zwangerschapswens de gangbare dosis foliumzuur te gebruiken.
  1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

X Nieuwe evidentie

 
  1. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

X > 40.000
  1. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

X Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)?

Toelichting: Aanbevelingen vormen samen het zorgaanbod voor epilepsie.
  1. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
  1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

 

Haalbaar, sluit aan bij huidige praktijk
  1. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

 

Motivatie om kennis up-to-date te houden
  1. Patiënt/ cliënt (naasten)

 

Vertrouwen/samenwerkingspartner met arts
  1. Sociale context

 

Aanbeveling is landelijk standpunt neurologen (cluster heeft veel aanzien), sluit aan bij internationale richtlijnen
  1. Organisatorische context

 

sluit aan bij huidige praktijk
  1. Economische en politieke context

 

Impliceert geen extra kosten
  1. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Professional
  1. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Op de hoogte zijn van de informatie, zodat zorgprofessionals bewust nadenken over dosering van anti-aanvalsmedicatie, zoals hier beschreven voor mannen en vrouwen met epilepsie in de vruchtbare leeftijd
  1. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

X < 1 jaar: Sluit aan bij huidige praktijk, behoeft niet veel grootschalige (organisatorische) verandering
  1. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

X Nee

 

Toelichting: Sluit aan bij huidige praktijk, behoeft niet veel grootschalige (organisatorische) verandering